國家醫保局全額報銷11項檢測治療費用！

近日，安徽省醫保局發布一則《關于應對新型冠狀病毒感染疫情臨時新增基本醫療保險醫療服務項目的通知》，（以下簡稱《通知》）。

《通知》表示，為貫徹落實好國務院對新冠裝病毒疫情的部署，安徽省醫保局臨時新增部分基本醫療保險醫療服務項目，《通知》重點做出2點決策。

• 臨時新增項目收費?，本次新增醫療服務項目11項，分別為“病原微生物二代測序”、“呼吸道多種病原體核算組合檢測”、“新型冠狀病毒核酸檢測”以及“防護服、隔離衣、普通護目鏡、3M護目鏡”、“R95口罩”、“N95口罩”。

• 醫療機構等單位要根據上述新增項目名稱和編碼在醫保系統和醫院HIS系統中準確維護。包含病原微生物二代測序在內的新增項目全部臨時作為“完全支付類”項目納入報銷政策范圍、不舍個人先付比例、不收限定支付標準。

  
  

此次新增項目的醫保支付詳細情況：

顯而易見，對于新冠病毒疫情治療，國家財政部、醫保局承擔了所有的的檢測、治療等護理費用。

我們從報銷項目價格來看，新冠病毒核酸檢測、呼吸道多種病原體核酸檢測都是常規、必備檢測項目。頗有亮點的是，為了這次疫情治療，原本并不納入醫保范圍內的“病原微生物二代測序”一并全額報銷。

目前，除NIPT享受政府補貼、腫瘤檢測醫保報銷（各地報銷比例不同）外，國家醫保局并沒有對二代測序領域開放太多醫保報銷功能。

但此次是特殊時期，重大疫情階段，國家利用政策加大疫情診斷治療等。

最后，《通知》強調：所有醫療機構要嚴格執行基本與醫療保險醫療服務目錄，不得自行新增和調整。由國家應急統一調撥的物資或診療醫用耗材不得作為新增項目收費。（注：本次新增收費項目在新型冠狀病毒感染肺炎疫情結束后再自行調增）

病原微生物二代測序全額報銷！或迎來快速增長態勢

小編眼中，IVD行業是一個“江湖”，內在細分領域眾多，毛利高、代理商依賴性強、存量規模不易打破。但從技術手段來看，相比PCR、生化免疫發光等領域來看，分子診斷成為了IVD行業的高速增長領域，而NGS占據了分子診斷的第一賽道。

那么，今天我們來對醫保局全額報銷的3600元/次的病原微生物二代測序項目做一個“起底”。值得注意的是，此次二代測序全額報銷是在疫情期間，疫情結束后會重新調整。

什么是病原微生物二代測序

我們先來了解一下什么是病原微生物：病原微生物是指可以侵犯人體，引起感染甚至傳染病的微生物，或稱病原體。病原體中，以細菌和病毒的危害性最大。病原微生物指朊毒體、寄生蟲、真菌、細菌、螺旋體...

（圖片來源：網絡）

由病原微生物引起的感染性疾病如細菌、病毒和真菌等病原體及其產物所引起的局部或全身性炎癥或器官功能障礙，具有較大的危害性和較高的病死率。

感染性疾病是當今世界嚴重威脅人類健康的重大疾病。目前，全球感染性疾病的發病率有所上升，病原體呈現多樣化和復雜化的發展趨勢。

而二代測序（NGS）在病原微生物中的應用，包括病原微生物基因組分析、病原微生物分子分型、病原微生物溯源等。其中，病原微生物基因組分析是基礎，NGS可以在最短的時間內完成病毒、細菌、真菌等基因組的測序和組裝。

總的來說，NGS技術具有通量大、時間短、精確度高和信息量豐富等優點，可以在短時間內對感興趣的基因進行精確定位。

病原微生物二代測序代表企業產品簡介

在二代測序領域，小編知道的測序平臺達三十多個，Illumina毫無疑問是行業巨頭，其市場規模甚至達到壟斷地步。另外，國內開展NGS的公司有華大、杰毅、博奧、微遠、金域、銳翌、賽哲、迪安、華銀、鼎晶、達瑞、金匙、予果微碼等等。

華大基因：

（華大智造的DNBSEQ-T7）

DNBSEQ-T7日產出高質量數據1-6 T，廣泛適用于全基因組測序、超深度外顯子組測序、表觀基因組測序、轉錄組測序和腫瘤Panel等大型測序項目。此次通過國家應急審批注冊。

（華大智造的MGISEQ-2000）

MGISEQ-2000是一款桌面型高通量基因測序儀，在2018年6月通過NMPA的審查，獲得醫療器械注冊證。MGISEQ-2000采用全新的芯片系統，在雙芯片獨立運行平臺的基礎上，支持不同規格的芯片，能夠實現更全面更靈活的測序體驗。

illumina：

（Illumina Nextseq2000）

Illumina公司創立于1998年4月，是全球知名遺傳變異和生物學功能分析領域的優秀的產品、技術和服務供應商。

2020年1月13日，公司宣布了其新型下一代測序（NGS）平臺NextSeq 1000 和NextSeq 2000系統的誕生以滿足日益增長的臨床級基因檢測需求。介于NextSeq和Novaseq之間的機型，可以與市場現有其他測序平臺相比，以更低的價格和更為靈活的形式獲得更高通量的精確檢測，因此可以更加廣泛服務于各個規模實驗室的多種應用需求，使其可以隨時隨地按需進行檢測。

杰毅生物：

針對新型冠狀病毒感染的肺炎病例，2月1日，浙江省疾病預防控制中心啟用自動化的全基因組檢測分析平臺。通過AI診斷技術，可將原來數小時的疑似病例基因分析縮短至半小時。

杰毅生物自主研發生產的CubicsTM卡盒式自動建庫儀和建庫試劑將極大簡化、加快建庫流程，顯著提高新型冠狀病毒全基因組測序、宏基因組測序的時效性和便攜性，為科學防控和制定防控策略奠定基礎。

一般情況下，mNGS樣本處理需要十幾個小時的人工前處理，耗時較長且存在具有傳染風險。Cubics?能夠大大縮短檢測時間，比常規方法節省8個多小時。

病原微生物二代測序檢測價格“貴”在哪？

目前，病原微生物二代測序單次的檢測費用在3000元~4000元，醫保除報銷腫瘤患者檢測（不同情況比例不同）、NIPT檢測受政府補貼外。多數要病人自掏腰包。

• 原材料昂貴—診斷酶、引物、反轉酶、探針等原料技術壁壘高，國外企業占據半壁江山。主要有由羅氏、Meridian life science、Solulink、Surmodics等幾個國外巨頭壟斷。

  
  

• 可以發現難以探究的未知病原和廣譜的問題，這也是二代測序理論上”拿手絕活了。

  
  

• 芯片制備較為復雜。

第二代測序技術大大降低了測序成本的同時，還大幅提高了測序速度，并且保持了高準確性，以前完成一個人類基因組的測序需要3年時間，而使用二代測序技術則僅僅需要1周，但在序列讀長方面比起第一代測序技術則要短很多。

未來，小編希望國家醫保政策或能進行一定地動態調整，對病原微生物二代測序費用或降到800元-1000元，甚至更低，使更多的病人能承受得起，這樣也推動檢測量增加。

財政部下撥巨資防控疫情，全國各省上下統一貫徹

自新型冠狀病毒爆發以來，國家財政部已出臺多項政策、下撥上百億元費用來應對新冠病毒。

1月27日，國家財政部、衛健委發布《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》。

第三條：確保確診或疑似異地就醫患者先行救治。異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付，要做好異地就醫參保患者信息記錄和醫療費用記賬，疫情結束后全國統一組織清算。

第四條：動態調整報銷范圍、及時更新信息系統。各地對納入衛生健康部門制定的疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和診療服務項目，可臨時性及時納入醫保基金支付范圍。同時，做好與醫療機構的信息系統對接，保證及時支付醫療費用

1月30日，國家財政部、衛健委發布《關于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關經費保障政策的通知》，（以下簡稱《通知》)。

《通知》的第一條就表示，對于確診患者發生的醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助。

所需資金由地方財政先行支付，中央財政對地方財政按實際發生費用的60%予以補助。目前，全國各省正在貫徹實施中。?

綜上所述，小編對未來有幾點猜測：

• 更加精準的檢測傳病原體的技術會被考慮進醫保部分報銷范圍，以此更好的應對下次突發事件（當然最好沒有下次）

  
  

• 政府、醫療機構、醫療器械生產企業會形成一套應突發疫情的診斷體系，不管下一次面臨天災還是人禍，能夠有充足準備應對。

  
  

• 調整分級診療政策方案，以往被冷落的基層醫院、社區衛生服務中心等機構的作用被重新提上日程。從此次新冠病毒就能看出基層醫療機構的檢測設備、相關科室設置、投入醫護人員等嚴重不足。

  
  

?寫在最后

此次的突發疫情暴露了國家醫療行業的一些弊端。從政府部門、到醫療機構再到企業被這場“戰疫”打了個措手不及。各種揣測、質疑眾說紛紜。但好在目前疫情得到了有力控制，小編所在的城市2月15日就實現了新冠病人零增長。

辯證唯物主義認為：事物運動發展是矛盾運動的結果，所以事物總具有兩面性，既對立又統一，這次的疫情也是具有兩面性。疫情發生時，全國各行業都受到了打擊，足不出戶造成了社會經濟運行的暫緩。它在帶來苦難的同時，也帶給了社會最深刻的反思。

歷史的車輪滾滾向前，有部分中小企業無奈地在此時被畫上了句號，但時間不會隨著人的意識、行為等發生任何改變，災難的背后是對人性、社會的警示 ，我們唯一的自救籌碼就是思維轉變，用實際行動嘗試改變當下的不足。