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1977年，達馬迪安及其助手通過7年的努力，建成了人類歷史上第一臺全身磁共振成像裝置，并將其命名為“Indomitable”。為了將Indomitable商業化，一年后達馬迪安成立了一家公司，并于1980年售出了以Indomitable為原型機制造的磁共振成像儀。此后醫用磁共振成像儀進入了快速發展期，英國、德國、荷蘭、日本等紛紛加入磁共振成像系統的研發中。市場的介入不僅有力地推動了磁共振成像儀在醫學方面的應用，也降低了磁共振成像儀的成本。近年來，隨著POC醫療的熱潮，有廠商推出了POC磁共振。但是號稱“無需特殊屏蔽”的POC磁共振在歷史上形形色色傷人損財的磁共振事故面前真的能“hold住”嗎？
Indomitable，人類歷史上第一臺磁共振
?一、POC醫療的火燒到磁共振了!
相關數據顯示，美國每年會進行800萬到1000萬次磁共振檢查；英國目前每百萬人擁有超過620臺磁共振，愛爾蘭每百萬人擁有1350臺磁共振。2020年2月12日，由Hyperfine公司開發的世界上首款POC磁共振系統Hyperfine獲得了美國FDA批準上市，2020年2月20日，Synaptive Medical的POC超導頭部磁共振成像系統Evry?獲得加拿大衛生部的批準上市。從“患者圍繞著設備轉”到“以患者為中心”，POC醫療的火正式燒到了磁共振！?1、Hyperfine公司：Hyperfine?Hyperfine系統寬3英尺(約0.92米)，高5英尺(約1.53米)，重量只有傳統磁共振的近十分之一，使用GPU計算信息處理技術，采用永磁體，場強為0.064 T（磁場比目前標準的磁共振少20-40倍），功耗減少35倍，可以在開放的環境下工作，不需要特殊屏蔽，通過無線平板電腦控制操作。Hyperfine的主要應用場景為急診科、ICU以及農村地區或資源匱乏地區。FDA批準Hyperfine用于2歲以上患者的頭部成像。常規MRI成像需等15個小時，而Hyperfine無須等待。
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Hyperfine，首臺獲得FDA批準上市的POC磁共振?一項由Hyperfine公司和美國心臟協會合作科學獎資助的初步研究發現，低場強床旁磁共振能夠在患者床邊獲得安全、準確和實用的腦部圖像。85名中風患者在癥狀出現后7天內接受了Hyperfine系統的檢查，平均檢查時間約為30分鐘。大部分患者完成了整個檢查，只有5名患者無法進入Hyperfine 30厘米的開口。6名患者出現幽閉恐懼癥，不得不停止檢查。全過程沒有出現重大不良事件，而且由于Hyperfine是低磁場，無需將房間里的金屬撤走。?? ? ? ?
Hyperfine掃描出的影像?
2、Synaptive Medical：Evry??Evry?是一款擁有60cm寬孔徑、0.5T的POC磁共振。Evry?體積較小，能使MRI來到患者身邊，及時成像，及時發現神經功能損傷。Evry?經過精心設計，克服許多挑戰，包括降低成本和優化工作流程，可以將MRI帶到急診科、ICU、圍手術期或神經科學中心，支持即時MR成像。推出Evry?的Synaptive Medical是一家總部位于加拿大多倫多的醫療器械創業公司。公司旗下的產品，無論是硬件還是軟件都可以集成，跨越了醫院傳統的障礙，改善了手術室內外病人的護理服務。
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?POC超導頭部磁共振成像系統，Evry?
?3、Aspect Imaging：WristView MRI
WristView MRI?
以色列的Aspect Imaging的手和腕部MRI在2016年獲得美國FDA批準和歐洲CE批準。WristView不需要任何屏蔽或其他特殊調節。患者甚至可以在對另一只手成像時用一只手使用智能手機。該機器可用于較小的診所以及希望降低MRI占用空間的場所。由于患者只需將手臂伸入設備中即可進行檢查，所需空間比常規MRI小得多。Aspect Imaging是為臨床前、醫療和高級工業應用，設計和開發緊湊型MR成像和NMR系統的全球領導者。Aspect Imaging的突破性技術：緊湊型高性能永磁體，為當前MRI市場中存在的主要障礙提供了獨特而全面的解決方案。?二、為什么磁共振系統一般都需要特殊屏蔽？
磁共振系統主要由主磁體、梯度系統、射頻系統、計算機系統和其他輔助設備等組成。磁共振成像設備一般要進行磁屏蔽、射頻屏蔽以及濾波。磁體用以產生磁場，使組織在其中產生沿磁場方向的宏觀磁化。主磁場是組織發生磁共振的重要物質保證。磁體子系統是磁共振成像設備的關鍵，其性能直接關系到系統的信噪比，在一定程度上決定著圖像的質量。磁場和周圍環境之間必須進行屏蔽，既防止周圍環境對靜磁場的影響又要保護靜磁場向周圍泄漏的安全系數。射頻子系統是磁共振系統中實施射頻激勵并接受MR信號的單元。射頻脈沖是一種較強的無線電波，會對外界儀器設備產生電子干擾，而人體組織發出的磁共振信號的幅值只有微伏級，因此射頻接收系統靈敏度和放大倍數都必須非常高。也就是說射頻屏蔽既需要防止射頻干擾周圍環境，又要防止外界無線電等雜波干擾磁共振信號。掃描室和系統控制設備之間有大量的信號需要通過數據線進行傳輸。射頻干擾可能會通過這些傳輸線傳輸到掃描室內，使得圖像受到嚴重的影響。所以對于所有進出掃描室的信號源、電源線等都需要進行濾波。
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?磁共振設備的系統結構
?三、POC磁共振的安全問題誰來保障？2019年10月25日，瑞典北部呂勒奧的桑德比醫院一名，護士被移動MRI的強磁場吸住，卡在龍門架外面。2018年1月27日，印度孟買的一家醫院內，一名32歲的男子Rajesh Maruti Maru因帶了一個打開的氧氣瓶進磁共振掃描室發生意外導致死亡。2016年，中國上海肺科醫院和杭州蕭山區中醫院分別先后發生輪椅“親”上磁共振的事故……??
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事故現場?
磁共振無論工作與否，其磁場都是存在的（除非失超或者退磁），即使停電的時候也是如此。當金屬物件一旦靠近1.5T磁共振，就將以每小時40英里的速度，以完全不可預測的路徑被吸到孔徑里。越靠近磁體中心，磁場的吸引力就越大，產生的拋射力也越大。FDA相關數據顯示，從2004年到2008年這短短幾年間，磁共振事故不良事故報道上升了270%。如今POC磁共振雖然聲稱無需特殊屏蔽，但是對患者而言就真的是安全的嗎？??
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? ??2003-2008年MRI事故發生率逐年上升
結語
