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【學(xué)習(xí)】含藥醫(yī)療器械研究資料技術(shù)的審評(píng)要點(diǎn)

日期:2020-03-04

醫(yī)療器械從業(yè)者觀點(diǎn)

  1. 隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展,藥械組合的產(chǎn)品會(huì)越來(lái)越多。這也是醫(yī)療器械行業(yè)RA挑戰(zhàn)的至高難點(diǎn)。涉及醫(yī)療器械領(lǐng)域和藥品領(lǐng)域兩方面的要求兼容。

  2. 不同國(guó)家或地區(qū)藥械組合產(chǎn)品的定義,管理方式均存在差異。在我國(guó),藥械組合產(chǎn)品的定義:指由藥品與醫(yī)療器械共同組成,并作為一個(gè)單一實(shí)體生產(chǎn)的產(chǎn)品。

  3. 核心觀點(diǎn)之一藥械組合產(chǎn)品,到底是以藥物作用為主還是以器械作用為主呢?這是企業(yè)自己先應(yīng)考慮產(chǎn)品的實(shí)際問(wèn)題。

  4. 含有藥物的器械與不含藥物的器械在原材料、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品性能等方面存在較大差異,二者屬于不同的注冊(cè)單元,建議分別進(jìn)行注冊(cè)申報(bào)。

  5. 作為醫(yī)療器械從業(yè)者們,既要關(guān)注這些藥械組合的高端大氣產(chǎn)品,更要關(guān)注哪些醫(yī)用口罩、防護(hù)服、體溫計(jì)等基礎(chǔ)醫(yī)療器械產(chǎn)品。關(guān)鍵的時(shí)候,能救命,能救更多人的命!



以下為轉(zhuǎn)載文章

原標(biāo)題


含藥醫(yī)療器械申報(bào)中研究資料技術(shù)審評(píng)關(guān)注點(diǎn)

作者:田佳鑫

單位:國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心 (北京 100081)

內(nèi)容提要:對(duì)含藥醫(yī)療器械申報(bào)中研究資料的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了歸納和分析,以期為我國(guó)研究人員和生產(chǎn)企業(yè)在研發(fā)和申報(bào)注冊(cè)該類產(chǎn)品時(shí)提供參考。

關(guān) 鍵 詞:含藥醫(yī)療器械 藥械組合產(chǎn)品


近年來(lái),研發(fā)人員和申報(bào)企業(yè)對(duì)在醫(yī)療器械中加入藥物的設(shè)計(jì)日益增加,針對(duì)含藥醫(yī)療器械產(chǎn)品的相關(guān)咨詢和申報(bào)數(shù)量也越來(lái)越多。本文對(duì)該類產(chǎn)品研究資料技術(shù)審評(píng)中的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行了歸納,供相關(guān)人員參考。


1.對(duì)含藥醫(yī)療器械的監(jiān)管情況


本文中的含藥醫(yī)療器械是指已有明確屬性界定,按照以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品來(lái)管理的產(chǎn)品,不包括用于界面消毒的產(chǎn)品,如酒精棉簽等,亦不包括所含藥物為新化學(xué)物質(zhì)的產(chǎn)品(對(duì)于新化學(xué)物質(zhì)的安全有效性評(píng)價(jià),其考慮因素應(yīng)更為全面)。這類產(chǎn)品屬于按照醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)的藥械組合產(chǎn)品,由本中心牽頭進(jìn)行技術(shù)審評(píng),需要聯(lián)合審評(píng)的則注冊(cè)申報(bào)資料轉(zhuǎn)藥品審評(píng)中心同步進(jìn)行審評(píng),雙方分別完成審評(píng)工作并出具審評(píng)結(jié)論,然后由本中心進(jìn)行匯總并做出總體評(píng)價(jià),出具審評(píng)結(jié)論后轉(zhuǎn)入總局醫(yī)療器械注冊(cè)管理司進(jìn)行行政審批,最終取得醫(yī)療器械注冊(cè)證書(shū)。
含有藥物的器械與不含藥物的器械在原材料、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品性能等方面存在較大差異,二者屬于不同的注冊(cè)單元,建議分別進(jìn)行注冊(cè)申報(bào)


2.含藥醫(yī)療器械的主要類型


從藥物和器械復(fù)合方式的角度來(lái)看,含藥醫(yī)療器械主要分為以下兩種類型:
藥物作為器械的涂層:如藥物涂層的體外循環(huán)管路、靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、補(bǔ)片、醫(yī)用手套等。
藥物作為器械的材料組成成分:如藥物浸漬的靜脈導(dǎo)管、腦脊液分流管路等,含有藥物的骨科/ 口腔科充填材料、敷料、體外生殖產(chǎn)品、醫(yī)用縫合線等。


3.含藥醫(yī)療器械研究資料安全有效性評(píng)價(jià)關(guān)注點(diǎn)


本文從技術(shù)審評(píng)的角度,歸納該類產(chǎn)品研究資料安全有效性評(píng)價(jià)的關(guān)注點(diǎn),常見(jiàn)有以下幾點(diǎn)(包括但不限于此)。


3.1 產(chǎn)品的屬性是否發(fā)生變化


添加藥物后,相應(yīng)器械的管理類別和屬性可能發(fā)生改變,如作為第二類醫(yī)療器械管理的產(chǎn)品,添加藥物后,成為以醫(yī)療器械作用為主的藥械組合產(chǎn)品,按第三類醫(yī)療器械申報(bào)。


值得關(guān)注的是,亦有醫(yī)療器械添加藥物后產(chǎn)品的主要作用方式發(fā)生改變,導(dǎo)致產(chǎn)品屬性發(fā)生變化而不作為醫(yī)療器械管理的,如液體敷料、凝膠敷料、鼻腔噴霧等產(chǎn)品。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局多次發(fā)文明確這些產(chǎn)品不作為醫(yī)療器械管理:
① 2013 年4 月24 日發(fā)布的《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局辦公廳關(guān)于可降解淚道栓子等53個(gè)產(chǎn)品分類界定的通知》(食藥監(jiān)辦[2013]11號(hào))明確規(guī)定,含有生物制品、植物提取物、消毒劑等成分的敷料,含消毒劑等成分的液體傷口敷料,含植物提取物等成分的鼻腔噴霧、氯化鈉溶液滴鼻劑等產(chǎn)品不作為醫(yī)療器械管理;
② 2013 年9 月27 日發(fā)布的《食品藥品監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于自體富血小板凝膠制備用套裝等23個(gè)產(chǎn)品分類界定的通知》(食藥監(jiān)辦械管[2013]69號(hào))明確規(guī)定,含有植物提取物等成分的液態(tài)敷料、含消毒劑等成分的康復(fù)凝膠、含植物提取物和殼聚糖等成分的天然濕敷劑等產(chǎn)品不作為醫(yī)療器械管理;
③2014年9月22日發(fā)布的《食品藥品監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于交聯(lián)胺化聚乙烯醇泡沫封堵肺減容系統(tǒng)等34個(gè)產(chǎn)品分類界定的通知》(食藥監(jiān)辦械管[2014]177號(hào))明確規(guī)定,殼聚糖抗菌材料、含次氯酸等成分的歐卡夫牙凝膠等產(chǎn)品不作為醫(yī)療器械管理;
④2015年11月9日發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范含銀鹽醫(yī)療器械注冊(cè)管理有關(guān)事宜的公告》(2015年第225號(hào))明確規(guī)定,含有銀鹽的溶液、凝膠等不作為醫(yī)療器械管理。


3.2 產(chǎn)品的立題依據(jù)

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在醫(yī)療器械中添加藥物成分是把雙刃劍,帶來(lái)收益的同時(shí)也存在風(fēng)險(xiǎn)。比如,耐藥性是一個(gè)日益嚴(yán)重的臨床問(wèn)題,任何抗菌劑的使用均可能導(dǎo)致微生物對(duì)其的耐藥性,因此,在醫(yī)療器械中的添加使用抗菌劑,首先應(yīng)論證產(chǎn)品的立題依據(jù)是否合理,不鼓勵(lì)在器械上盲目添加抗菌成分。


申請(qǐng)人需在申報(bào)資料中明確所添加藥物的名稱、供應(yīng)商、上市證明、質(zhì)控要求、添加劑量、與器械的組合方式、釋放途徑和釋放量等,闡明產(chǎn)品的作用機(jī)制、主要作用方式及依據(jù),提交含藥及不含藥的療效對(duì)比報(bào)告,提交充分的研究資料證明添加藥物的收益是否大于風(fēng)險(xiǎn)。若器械中添加的藥物,與其單獨(dú)作為藥品上市時(shí)對(duì)人體的給藥/ 暴露途徑、暴露劑量等與之在器械中添加使用時(shí)相似,建議申請(qǐng)人在申報(bào)資料中提交相關(guān)藥品的安全有效性研究資料,以供審評(píng)人員參考;若有添加了該藥物的同類器械已上市,亦建議申請(qǐng)人提交相關(guān)的參考資料。


3.3 添加藥物后對(duì)產(chǎn)品新增風(fēng)險(xiǎn)的考慮


在醫(yī)療器械中添加藥物,應(yīng)考慮組合后產(chǎn)品的新增風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于:
①添加藥物后,產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝(包括滅菌、病毒滅活等)、貯存、運(yùn)輸?shù)仁欠癜l(fā)生變化及其對(duì)產(chǎn)品的影響。
②產(chǎn)品的適用范圍、注意事項(xiàng)、禁忌癥等是否發(fā)生改變。
③藥物的配方比例及用量、穩(wěn)定性、給藥途徑、釋放量和釋放型式、藥效、活性、體內(nèi)過(guò)程及代謝產(chǎn)物、安全閾值等與其單獨(dú)使用時(shí)是否發(fā)生變化及帶來(lái)的影響。
④藥物含量確定的依據(jù),是否能發(fā)揮作用,隨器械的使用是否突破人體自身的血藥屏障,是否產(chǎn)生局部和系統(tǒng)毒性,連續(xù)使用的累積效應(yīng)、使用時(shí)限,是否導(dǎo)致耐藥等。⑤考慮器械對(duì)藥物的影響,如器械對(duì)藥物的黏附/ 吸收是否會(huì)影響其實(shí)際劑量,器械原材料的可瀝濾物/ 浸提物、器械的降解物或生產(chǎn)過(guò)程殘留物、器械的激發(fā)等是否影響藥物,是否影響終產(chǎn)品的安全性。
⑥考慮藥物對(duì)器械的影響,如明確器械所用的材料及其添加劑、加工助劑等,明確產(chǎn)品中涂覆或與藥物組合的材料及與患者接觸的材料,分析添加藥物對(duì)器械及其性能等造成影響,包括材料或表面變化,器械的完整性、穩(wěn)定性和耐久性變化等。
⑦證明產(chǎn)品安全、有效所需的其他資料。


4.含藥醫(yī)療器械研究資料安全有效性評(píng)價(jià)關(guān)注點(diǎn)


從國(guó)際和國(guó)內(nèi)情況來(lái)看,含藥醫(yī)療器械產(chǎn)品的發(fā)展很快,產(chǎn)品日益增多。由于該類產(chǎn)品的多樣性和復(fù)雜性,監(jiān)管部門(mén)和技術(shù)審評(píng)部門(mén)對(duì)于該類產(chǎn)品的監(jiān)管理念和技術(shù)審評(píng)要求也在不斷完善中。


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