醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)
CDC 試劑盒（圖源：CDC）
美國衛(wèi)生局局長推特截圖
?陳茁教授對丁香園表示，這可能是國情不同造成的防疫措施差別，美國需要優(yōu)先保證醫(yī)務人員的口罩使用。
CDC 原診斷標準?
在社區(qū)傳播出現(xiàn)后，CDC 才將檢測標準放寬至：過去 14 天內(nèi)與確診病例有密切接觸的人，包括醫(yī)務工作者，且有發(fā)燒或下呼吸道疾病癥狀的人（如咳嗽、呼吸急促）；14 天內(nèi)有以下地區(qū)旅行史（中國、伊朗、意大利、日本、韓國），且有發(fā)燒或下呼吸道疾病癥狀的人（如咳嗽、呼吸急促）；來源未明，但有發(fā)燒、嚴重的急性下呼吸道疾病癥狀（例如肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥），需要住院治療，又沒有其他診斷（如流感）的患者。
?
CDC 修改后的診斷標準
圖源：每日郵報?
對此，陳茁教授對丁香園表示，該賬單除檢測費用外，應該還包括人工費用、醫(yī)務人員的防護費用等，醫(yī)療保險不一定能夠全部覆蓋。但具體情況要視各個州的規(guī)定而定，如紐約檢測費用就將由政府全部負擔。近年來來，奧巴馬時代推行的平價醫(yī)療法案（ACA）一直在受到挑戰(zhàn)。預防和公共衛(wèi)生基金（PPHF）是根據(jù) ACA 設立的，美國第一個「致力于改善國家公共衛(wèi)生系統(tǒng)的強制性資金來源」，該基金一般通過 CDC 來發(fā)放。
該基金用于在預防和公共衛(wèi)生計劃中提供擴大和持續(xù)的國家投資，以改善健康狀況，并抑制私人和公共衛(wèi)生保健費用快速增長。但由于公共衛(wèi)生支出被削減，這部分費用也逐年降低，美國公衛(wèi)系統(tǒng)發(fā)展不確定性增加，近些年，CDC 也有很多人陸續(xù)離職。
CDC 預算情況（2010～2016）
?醫(yī)學，還是政治？?2 月 26 日，白宮與 CDC 的新冠病毒疫情新聞發(fā)布會上，美國總統(tǒng)特朗普公開表示，美國在疫情控制上取得了難以置信的成就：「I would say, a miracle.」?而國立衛(wèi)生研究院（NIH）過敏和傳染病研究所（NIAID）主任 Fauci 則「唱了反調(diào)」，表示「我們面對的是一種嚴重的病毒」。?此前，特朗普還宣稱，病毒可能在未來幾天或幾周內(nèi)惡化或好轉(zhuǎn)，而 Fauci 則詳細闡述了美國人面臨的這一公共健康威脅究竟有多嚴重，稱「這種病毒對人類物種的適應能力非常好」，并指出它的致死率要高于流感。?2 月 27 日，美國總統(tǒng)特朗普任命副總統(tǒng)彭斯主管疫情消息發(fā)布，國內(nèi)所有疫情消息、無論是否醫(yī)務人員發(fā)布均需要通過其審核。
發(fā)布會上的彭斯（CNN 截圖）
據(jù)紐約時報 2 月 27 日報道，CDC 傳染病學專家 Fauci 曾告訴同事，「白宮已經(jīng)指示他，在沒有許可的情況下不要發(fā)言。」（Dr. Fauci has told associates that the White House had instructed him not to say anything else without clearance.）?陳茁教授對丁香園表示，包括 CDC 前主任及手下 Nancy Messonnier 在內(nèi)的數(shù)位專家的發(fā)言也受到了限制。由于 CDC 主任為總統(tǒng)任命，因此可能承受了來自政治方面的壓力。而關于疫情信息不僅要保持透明，還需要能有科學、統(tǒng)一的聲音。
對此，陳茁教授向丁香園表示，在 H1N1 流行期間，CDC 也曾停止公開檢測，將公開權限下放至各州。此次 CDC 不公布檢測人數(shù)可能是出于信息質(zhì)量等方面的考慮，各州衛(wèi)生部門網(wǎng)站將公布詳細信息，而具體情況（如公布時間、公布數(shù)據(jù)種類）又視州情而定。
紐約疫情信息公開
??走向何方？?當?shù)貢r間 2 月 29 號，美國總統(tǒng)特朗普在白宮召開記者會。特朗普表示美國目前正在考慮采取部分中國的抗疫措施，并對中國的疫情防控效果予以積極評價。?據(jù)新華社 3 月 1 日報道，華盛頓州州長杰伊·英斯利當天宣布該州進入緊急狀態(tài)。他要求州政府采取積極措施確保該州居民健康和安全，動用一切必要資源應對疫情，在需要時可動用華盛頓州國民警衛(wèi)隊。?由于新冠肺炎疫情暴發(fā)，美國加利福尼亞州 3 月 4 日宣布進入緊急狀態(tài)，這也是全美第三個宣布進入緊急狀態(tài)的州，此前華盛頓州和佛羅里達州已宣布進入緊急狀態(tài)。?根據(jù)通告，進入緊急狀態(tài)后，加州政府將能夠根據(jù)應急法規(guī)和預案，更方便地獲取相關物資，確保縣市政府共享信息，以加強防控疫情。?美國是否考慮封城？?陳茁教授對丁香園表示：「在 1918 年西班牙大流感時，紐約曾經(jīng)封城，但此次大規(guī)模封城可能較小，美國政府也許會采取一些強制措施，例如：停止集會、中、小學停課等，但也需要遵循 CDC 的建議和各地教育局的決定。」?「在美國，地方的自主性較強，在這次新冠疫情中，其實美國 CDC 也是和各個州各個城市來合作，各州確診病人都由自己宣布。而 CDC 內(nèi)部也有應急機制，能夠協(xié)調(diào)整個聯(lián)邦疾控中心和各個州來一起合作。在必要時，CDC 可以協(xié)調(diào)各州行醫(yī)執(zhí)照互通，及公共衛(wèi)生服務部隊進駐事宜。」?「更嚴重的情況下，總統(tǒng)可以宣布全國進入緊急情況，可以自由調(diào)動各州資源，甚至采取封城措施。但目前看來，全國封城可能性很小。」?據(jù) WHO 數(shù)據(jù)，新冠肺炎的病死率為 3.4% 左右。3 月4 日，特朗普在節(jié)目中公開質(zhì)疑這一病死率，稱「算上輕癥和迅速康復的患者，實際病死率應當不到 3.4%……我覺得這個數(shù)字低于 1%」。
