新冠疫情中發(fā)揮重大作用的現(xiàn)代化疫情防控監(jiān)測體系屬于醫(yī)療信息化行業(yè)的一部分。通過這次新冠疫情，我國更注重醫(yī)療信息化建設(shè)。雖然我國醫(yī)療信息化行業(yè)尚處于第二階段(臨床管理信息化)的初級階段，但從發(fā)展來看，我國醫(yī)療信息化行業(yè)正處于最好的時代。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模為448億元，同比增長17.59%。未來幾年，我國醫(yī)療信息化規(guī)模將持續(xù)增長，到2023年，我國醫(yī)療信息化規(guī)模將突破1000億元。

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一、醫(yī)療信息化的定義

醫(yī)療信息化即醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化，是指通過計算機科學(xué)和現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)，為各醫(yī)院之間以及醫(yī)院所屬各部門之間提供病人信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。醫(yī)療信息化是信息化建設(shè)比較復(fù)雜的一個行業(yè)。狹義上的醫(yī)療信息化包括醫(yī)院信息化、區(qū)域衛(wèi)生信息化和其他產(chǎn)業(yè)鏈延伸；廣義上的醫(yī)療信息化還應(yīng)包括醫(yī)院管理、醫(yī)保信息化和藥品流通信息化、臨床管理等。

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根據(jù)國際統(tǒng)一的醫(yī)療系統(tǒng)信息化水平劃分，醫(yī)療信息化的建設(shè)分為三個層次：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息化。我國醫(yī)療信息化最早應(yīng)追溯到20世紀(jì)80年代，部分大型的醫(yī)院開始開發(fā)和應(yīng)用一些小型管路軟件，后面才開始建立小型的局域網(wǎng)；到20世紀(jì)末21世紀(jì)初，進(jìn)入快速發(fā)展期。全國有將近900家醫(yī)院開始實施醫(yī)院信息系統(tǒng)；2003-2008年，幾乎所有的三級醫(yī)院開展了信息化建設(shè)，同時，80%的二級及以下級別的醫(yī)院也開展了信息化建設(shè)；2009年至今，醫(yī)療信息化建設(shè)已經(jīng)全面啟動，新型的管理模式也得到了推廣。

醫(yī)療信息化建設(shè)三個階段

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二、醫(yī)療信息化的市場

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相對于發(fā)達(dá)國家，我國的醫(yī)療信息化程度還處于較低的水平。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)每年投入IT的規(guī)模約占衛(wèi)生機構(gòu)支出的0.8%左右，而發(fā)達(dá)國家則達(dá)到3%-5%的水平。近幾年，隨著國家信息技術(shù)市場的發(fā)展及國家重視程度的提高，我國醫(yī)療信息化軟件和服務(wù)市場規(guī)模呈上升趨勢。2011年，我國開始醫(yī)改，在信息化硬件方面投入較大。當(dāng)年的市場規(guī)模達(dá)到45.1億元。隨著全國醫(yī)療行業(yè)的信息化程度的加深，2017年，我國醫(yī)療信息化軟件市場規(guī)模為126.8億元，同比增長23.23%。根據(jù)國家健康委員會透露，醫(yī)療衛(wèi)生信息化是國家信息化發(fā)展的重點，已納入“十三五”國家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)重點，將實現(xiàn)重點突破。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院正加速實施醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、遠(yuǎn)程醫(yī)療、臨床管理信息化系統(tǒng)（CIS）、電子病歷等的整體建設(shè)，以提高醫(yī)院的服務(wù)水平與核心競爭力。

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三、醫(yī)療信息化的主要構(gòu)成

醫(yī)療信息服務(wù)大致分為以下幾類：一類以HIS系統(tǒng)為基礎(chǔ)，服務(wù)醫(yī)院運營；一類以電子病歷系統(tǒng)為核心產(chǎn)品，致力于構(gòu)建全院級別的醫(yī)療信息平臺CIS；一類以政府區(qū)域化信息管理平臺和醫(yī)保管理系統(tǒng)平臺為核心產(chǎn)品，主要應(yīng)用于政府醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用方面；一類以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為未來的發(fā)展方向，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；一類以智慧醫(yī)療應(yīng)用為核心，這個方向可實現(xiàn)的內(nèi)容較多，但是仍存在較大的實現(xiàn)差距。中國的醫(yī)療信息化可以分為三個階段，分別是醫(yī)院管理信息化（HIS）、臨床管理信息化（CIS）、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化（GMIS），目前已進(jìn)入以臨床醫(yī)療管理信息化（CIS）為主的發(fā)展階段，局部地區(qū)開始同步向第三階段推進(jìn)。

1、HIS系統(tǒng)-醫(yī)院信息系統(tǒng)

HIS即Hospital Infomation System（醫(yī)院信息系統(tǒng)），該系統(tǒng)以財務(wù)管理為核心，支持醫(yī)院的行政管理和事務(wù)處理。主要包括門診信息管理系統(tǒng)、住院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、檢查檢驗管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、影像信息管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療保險系統(tǒng)、醫(yī)院綜合管理統(tǒng)計分析系統(tǒng)、放射信息管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)。其中醫(yī)院管理信息系統(tǒng) (Hospital Management Information System，HMIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動強度， 輔助醫(yī)院管理， 輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，像財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS 的范圍。

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經(jīng)過幾十年的建設(shè)，HIS系統(tǒng)已在全國絕大部分醫(yī)療機構(gòu)得到應(yīng)用。目前，中國的大型醫(yī)院基本建立了成熟的HIS系統(tǒng)，其應(yīng)用不斷擴(kuò)展，無線技術(shù)和手持設(shè)備等也逐漸應(yīng)用到HIS系統(tǒng)中。中小型醫(yī)院開始部署HIS系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也開始建立HIS系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計，2017年，我國HIS系統(tǒng)的市場規(guī)模為26.22億元，同比增長9.61%。預(yù)計2020年，其市場規(guī)模將達(dá)到35億元。

HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)版)結(jié)構(gòu)圖

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2、CIS系統(tǒng)-臨床管理信息化系統(tǒng)

以臨床管理為中心的信息化。此階段以患者為中心的信息采集、存儲、處理為中心，為醫(yī)療服務(wù)提供更優(yōu)化服務(wù)。CIS 包含電子病歷系統(tǒng)（EMR），醫(yī)學(xué)影像傳輸與存儲系統(tǒng)（PACS），實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等，著眼于支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動。

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近些年，我國醫(yī)療機構(gòu)從上到下對信息化管理日益重視，相關(guān)投入也在持續(xù)增長。目前，大型醫(yī)院已經(jīng)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，部分實現(xiàn)信息化管理，醫(yī)院內(nèi)部信息化工作重心逐漸向CIS轉(zhuǎn)移，如逐步推廣醫(yī)護(hù)工作站、醫(yī)療影像信息系、放射科信息系統(tǒng)等。如今在大型醫(yī)院中，正處于臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用的高峰期。從臨床信息系統(tǒng)市場規(guī)模來看，2017年為36.1億元，同比增長28.47%。預(yù)計2020年臨床信息系統(tǒng)的市場規(guī)模將突破70億元。

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電子病例是CIS系統(tǒng)中比較典型的應(yīng)用，電子病歷是隨著醫(yī)院計算機管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)光盤和IC 卡等的應(yīng)用及互聯(lián)網(wǎng)的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還僅僅是電子病歷應(yīng)用的起步。而從當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀來看，我國電子病歷普遍水平較低，且滲透率低于5%。但是，隨著醫(yī)療信息化在全國的普及率的加大，預(yù)計到2022年，我國電子病歷三級醫(yī)院普及率將達(dá)到90%左右，二級醫(yī)院滲透率超過60%，一級醫(yī)院超過40%。2018年電子病歷市場規(guī)模為10億左右，至2022年將達(dá)到125億元，年復(fù)增長率為287.5%。

臨床信息系統(tǒng)（CIS）構(gòu)成

3、GMIS-區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)

區(qū)域醫(yī)療信息化是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)，在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果和互通共享基礎(chǔ)上，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機構(gòu)提供以數(shù)字化形式存儲、傳遞衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的工作過程。區(qū)域化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)是建立在前兩項完成的基礎(chǔ)之上的，在HIS系統(tǒng)和CIS系統(tǒng)搭建完成以后，一定區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院要構(gòu)建共享平臺，實現(xiàn)整個區(qū)域衛(wèi)生信息化體系架構(gòu)的搭建。區(qū)域體系架構(gòu)要明確平臺本身的結(jié)構(gòu)與服務(wù)構(gòu)成，如包括EHR數(shù)據(jù)庫存儲策略，通訊實現(xiàn)與控制，標(biāo)準(zhǔn)化詞典與可控醫(yī)學(xué)詞表管理，居民、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)者管理，安全與隱私保障，明確各類、各種不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域應(yīng)用的服務(wù)調(diào)用流程，標(biāo)準(zhǔn)化等等。

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)基本架構(gòu)

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四、醫(yī)療信息化主要廠家

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我國醫(yī)療信息化的發(fā)展歷程伴隨著醫(yī)療IT行業(yè)的發(fā)展而發(fā)展。隨著國內(nèi)外IT公司紛紛布局醫(yī)療IT市場，我國醫(yī)療信息化企業(yè)可以分為三類：第一類專注于醫(yī)療信息化，以創(chuàng)業(yè)慧康，衛(wèi)寧健康和和仁科技為代表，逐步從 HIS 向 CIS 延伸；第二類是軟件服務(wù)和 IT 集成企業(yè)，醫(yī)療信息化只是其技術(shù)能力的一個應(yīng)用，如東軟集團(tuán)，東華軟件；第三類通過并購進(jìn)入醫(yī)療信息化領(lǐng)域，如思創(chuàng)醫(yī)惠。不過，如果以醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)占比超過50%作為標(biāo)準(zhǔn)來篩選，只有衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、和仁科技這三家公司占有率比較高。從2017年的營業(yè)收入來看，三家公司分別達(dá)到了12.04億元、11.5億元、2.76億元。

1、衛(wèi)寧健康

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衛(wèi)寧健康創(chuàng)立于1994年，是國內(nèi)專注于醫(yī)療健康和衛(wèi)生領(lǐng)域整體數(shù)字化解決方案與服務(wù)的高新技術(shù)企業(yè)，業(yè)務(wù)覆蓋智慧醫(yī)院，智慧區(qū)域衛(wèi)生，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等。從成立時間和行業(yè)地位來看，衛(wèi)寧健康是所在行業(yè)當(dāng)之無愧的龍頭老大。在IDC Health Insights2017醫(yī)療科技公司排名中，公司位列全球第33 名，是中國唯一一家上榜企業(yè)。從成長性來看，2015年以來，衛(wèi)寧健康的營收和扣非凈利潤增幅一直比較平穩(wěn)，基本穩(wěn)定在25%左右。衛(wèi)寧健康以推動行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，提升健康服務(wù)水平與人們就醫(yī)體驗為愿景。在夯實醫(yī)療信息化產(chǎn)品和服務(wù)的同時，積極利用新興技術(shù)開創(chuàng)新的醫(yī)療健康服務(wù)模式，前瞻性布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康領(lǐng)域，全力推進(jìn)“云醫(yī)”、“云藥”、“云險”、“云康”和“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)平臺”協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，打造“4+1”互聯(lián)網(wǎng)。

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2、和仁科技

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浙江和仁科技股份有限公司成立于2010年，是專注于為醫(yī)院、政府提供智慧醫(yī)療整體解決方案的高新技術(shù)企業(yè)。業(yè)務(wù)覆蓋醫(yī)院臨床信息化、臨床數(shù)據(jù)場景化、城市智慧醫(yī)療云平臺、醫(yī)共體等。仁科技聚焦于智慧醫(yī)療領(lǐng)域，充分發(fā)揮多年的行業(yè)研究優(yōu)勢，以客戶需求為中心、以臨床為核心、以數(shù)據(jù)治理為手段、以用戶滿意為最終目標(biāo)，逐漸形成云架構(gòu)HIS&EMR一體化的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)院綜合運營管理中心、醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院集成平臺、移動化醫(yī)院信息系統(tǒng)等核心產(chǎn)品，為用戶提供“產(chǎn)品+服務(wù)”模式的專業(yè)化、定制化服務(wù)。同時，和仁科技緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，積極投入醫(yī)共體平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等產(chǎn)品的研發(fā)，形成了一套獨特、先進(jìn)、完善的智慧醫(yī)療解決方案。其主要醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)包含了：新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)、集成平臺、大數(shù)據(jù)中心、智慧醫(yī)院中和管理平臺、數(shù)字化手術(shù)管理平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

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3、創(chuàng)業(yè)慧康

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創(chuàng)業(yè)慧康成立于1997年?，?在20多年的發(fā)展歷程中，一貫秉持“創(chuàng)造智慧醫(yī)衛(wèi)、服務(wù)健康事業(yè)”的愿景，專注醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的信息化服務(wù)與創(chuàng)新。創(chuàng)業(yè)慧康的公共衛(wèi)生項目遍及全國340多個區(qū)縣，為30萬基層醫(yī)生提供工作平臺，承建超過2.5億份居民健康檔案，處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)第一梯隊。在“健康2030“等新形勢下，組建了醫(yī)衛(wèi)信息化事業(yè)群、醫(yī)衛(wèi)物聯(lián)網(wǎng)感知事業(yè)群、醫(yī)衛(wèi)智慧互聯(lián)事業(yè)群。未來，公司將以醫(yī)療大數(shù)據(jù)運營、數(shù)字醫(yī)衛(wèi)、智慧醫(yī)療健康城市為主要發(fā)展方向。

四、醫(yī)療信息化的發(fā)展趨勢和方向

從醫(yī)療健康到健康中國的提出，國家正逐步重視大健康+互聯(lián)網(wǎng)的新型政策。以前只需要關(guān)心院內(nèi)信息化，現(xiàn)在必須考慮院前院中院后的數(shù)據(jù)打通，考慮區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)。目前，醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的競爭領(lǐng)域主要分為區(qū)域平臺建設(shè)、醫(yī)療領(lǐng)域、醫(yī)保領(lǐng)域、醫(yī)藥領(lǐng)域等四個大板塊，其中以電子病歷為代表的醫(yī)療信息化是醫(yī)療IT企業(yè)近3年內(nèi)競爭的主要賽道，但從10年維度來看，醫(yī)療IT企業(yè)將會在區(qū)域衛(wèi)生平臺、醫(yī)保控費和醫(yī)藥行業(yè)信息化等方面進(jìn)行長期競爭。

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電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物，是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢，其在臨床的初步應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，但這還僅僅是電子病歷應(yīng)用的起步。2018 年 3 月，中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會宣布了電子病歷分級評價的新標(biāo)準(zhǔn)，在 2011 年最高 7 級的基礎(chǔ)上，增加了難度更高的第 8 級；2018 年 8 月，衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》,要求 2020 年前所有三級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達(dá)到 4 級或以上，而 2016 年我國有 49.8%的醫(yī)療機構(gòu)電子病歷評級為0級，4 級或以上的占比僅 8%。醫(yī)療信息系統(tǒng)統(tǒng)一化進(jìn)程呈現(xiàn)加速趨勢，同時時間節(jié)點更加明確，助力相關(guān)需求快速釋放。

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區(qū)域平臺建設(shè)版塊也是未來醫(yī)療信息化建設(shè)的發(fā)展方向，隨著國家提出在2020年，實現(xiàn)三級醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享，并優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源，推動基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診；二級以上醫(yī)院普遍提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢、移動支付等線上服務(wù)，這些能夠有效的提升醫(yī)院信息互通共享及提高醫(yī)療服務(wù)效率。

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通過醫(yī)療信息化實現(xiàn)智慧醫(yī)療在未來也是發(fā)展的一大方向。當(dāng)前醫(yī)院的系統(tǒng)全部都是局限于內(nèi)部使用，無法滿足醫(yī)院和病人之間的信息互動，所以通過將醫(yī)療信息系統(tǒng)植入到移動端，實現(xiàn)智慧醫(yī)療，滿足患者和醫(yī)生的互動需求，實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)移動信息化解決方案。信息移動化不僅提升了醫(yī)生的工作效率，使醫(yī)生有更多的時間為患者服務(wù)，更提高了患者滿意度和信任度，無形之中也樹立起了醫(yī)院的科技形象。因此，醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用與基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺的逐步融合正成為國內(nèi)醫(yī)院，尤其是大中型醫(yī)院信息化發(fā)展的新方向。

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隨著5G時代的到來，基于快速網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療也將是未來醫(yī)療信息化的發(fā)展方向。由于基層、邊遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療資源相對薄弱，因此采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療，實現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)，遠(yuǎn)程培訓(xùn)，既是時代發(fā)展的趨勢，也是國家大的健康策略和方向。

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結(jié)語

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雖然HIS系統(tǒng)、 EMR系統(tǒng)、LIS及RIS等醫(yī)療信息化系統(tǒng)在醫(yī)療機構(gòu)中被廣泛的應(yīng)用，但是這些系統(tǒng)只能在內(nèi)部使用，局限性太大，無法滿足醫(yī)院內(nèi)部信息化，醫(yī)生與患者之間的信息互動需求，因此將這些系統(tǒng)無縫移植到手持終端勢在必行。針對醫(yī)療領(lǐng)域展開信息化建設(shè)，不但需要對平臺進(jìn)行建設(shè)，還要對技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)共同建設(shè)，只有這樣才能有效的打造醫(yī)療行業(yè)的“新基建”。