?所謂醫(yī)聯(lián)體，是旨在整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，是提升基層醫(yī)療服務能力，完善醫(yī)療服務體系的重要舉措，是推動構(gòu)建“分級診療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享診療”模式的重要內(nèi)容，能有效解決群眾看病就醫(yī)問題。

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近年來，在政策和疫情的雙輪驅(qū)動下，各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)如火如荼，其中“江浙”兩地發(fā)展速度最快，已率先走在全國前列。截至2018年年底，浙江省共建有526個醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)了“三個全覆蓋”，即100%的三級醫(yī)院參與、100%的縣域建立了醫(yī)聯(lián)體、100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)療實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體的覆蓋。而緊隨其后的江蘇省共建立了314個醫(yī)聯(lián)體，也實現(xiàn)了100%的三級醫(yī)院的共同參與和建設(shè)。

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在“江浙”的輻射帶動下，全國其他地區(qū)也在加速醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，并根據(jù)自身情況打造了不同的服務模式，建立了差異化的運行機制。

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以湖南省為例，2020年年底，全省已建立各種形式的“醫(yī)聯(lián)體”612個，全省共組建家庭醫(yī)生團隊1.65萬個，通過“縱向幫扶、上下聯(lián)動、資源共享”三大核心支點，積極構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系。

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那么具體到醫(yī)療機構(gòu)本身，又是如何打造“醫(yī)聯(lián)體”模式的呢？

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株洲市中心醫(yī)院：向“流程化”、“規(guī)劃化”、“數(shù)字化”邁進

株洲市中心醫(yī)院是株洲市最大的三級甲等醫(yī)院，也是全國首批公立醫(yī)院改革的先行者醫(yī)院。作為株洲市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的核心組成部分，株洲市中心醫(yī)院高度重視醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并專門設(shè)立“醫(yī)聯(lián)體辦公室”，安排專職人員對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進行規(guī)范化管理。

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發(fā)展至今，株洲市中心醫(yī)院已經(jīng)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上取得了巨大成效，并成為其重要抓手，推動醫(yī)院逐漸向“流程化”、“規(guī)劃化”、“數(shù)字化”邁進。具體而言，株洲市中心醫(yī)院是如何打通醫(yī)聯(lián)體模式的呢？

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一是積極構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。“醫(yī)聯(lián)體”共有四大模式，分別是“城市醫(yī)療集團”、“縣域醫(yī)共體”、“跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟”、“遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)”，而作為地市級三甲醫(yī)院，株洲市中心醫(yī)院在此基礎(chǔ)上，既向上聯(lián)也向下聯(lián)，不斷探索新型醫(yī)聯(lián)體模式。

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二是加深與民營醫(yī)院、專科醫(yī)院的鏈接。在醫(yī)聯(lián)體的模式打造上，株洲市中心醫(yī)院不僅與傳統(tǒng)上的公立醫(yī)院進行高效對接，還積極與民營醫(yī)院、專科醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系。而在具體路徑上，株洲市中心醫(yī)院不只是形式上的“聯(lián)”，在業(yè)務上和管理上也有不同程度的“聯(lián)”，共同推進區(qū)域醫(yī)聯(lián)體的智能化建設(shè)。

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三是積極助推醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)并非是株洲市中心醫(yī)院短時期的工作目標，而是基于醫(yī)院頂層建設(shè)的長期未來規(guī)劃，并已經(jīng)在制度方面、學科建設(shè)深層次方面、人才隊伍建設(shè)方面快速發(fā)力，打通了一條醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)的路徑。

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四是利用信息平臺打造數(shù)字醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在整個醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的進程中，除了打牢“線下”生態(tài)基底，“線上”平臺的引入同樣重要。2020年，株洲市中心醫(yī)院與釘釘進行合作，依托于其高效化配置，株洲市中心醫(yī)院服務體系已趨于完善，并在實際運用過程中成效明顯，深受用戶歡迎。

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“株洲模式”：病人轉(zhuǎn)上去，名醫(yī)請下來

醫(yī)聯(lián)體是深化公立醫(yī)院改革的一項重要舉措，自去年7月以來，湖南省株洲市中心醫(yī)院以阿里釘釘平臺為底座，推動全市醫(yī)聯(lián)體的數(shù)字化升級，半年內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診人數(shù)大幅增長超過15倍；名醫(yī)按需下沉，為近2千名病患提供上門服務，實現(xiàn)了雙向轉(zhuǎn)診、分級診療與資源共享的醫(yī)聯(lián)體功能，摸索出了一套醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新發(fā)展的“株洲模式”。

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株洲市中心醫(yī)院副院長李文燦介紹，在數(shù)字化賦能之下，株洲市醫(yī)聯(lián)體的成員單位現(xiàn)已增至41家，覆蓋全市四縣六區(qū)，各院醫(yī)生基于統(tǒng)一數(shù)字化平臺快速流轉(zhuǎn)信息、匹配資源，“病人轉(zhuǎn)上去”、“名醫(yī)請下來”，高效、精準、高質(zhì)量地服務全域百姓看病就醫(yī)。

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?株洲市中心醫(yī)院副院長李文燦

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1、“病人轉(zhuǎn)上去”：41家醫(yī)療機構(gòu)連接成網(wǎng) 轉(zhuǎn)診病人15分鐘入住中心醫(yī)院

?“真是太方便了！從炎陵縣開車到株洲要三個多小時，去一趟不容易。縣里和市里的醫(yī)生在手機上幫我們?nèi)繉雍昧耍野迅赣H送到醫(yī)院后，辦手續(xù)、掛號、入住，整個過程只花了15分鐘左右。這在以前是難以想象的。”廖雄說。

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廖雄是株洲市炎陵縣居民，在親身體驗醫(yī)聯(lián)體的在線轉(zhuǎn)診服務后，他贊不絕口。稱贊來自對比，廖雄告訴媒體，父親今年69歲，患有呼吸不暢的頑疾，他前些年曾帶老人到大城市求醫(yī)。“去過一次就不敢再去了”，廖雄說，“光是掛號就等了3個多小時。”

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前陣子，廖父又出現(xiàn)肺部不適，住進了炎陵縣人民醫(yī)院，主治醫(yī)生是達媚。廖父同時患有心臟病，年齡大、多病種，病情比較復雜，可能需要動手術(shù)，達媚建議轉(zhuǎn)到條件更好的株洲市中心醫(yī)院。家人接受意見后，達媚掏出手機，打開釘釘上的數(shù)字醫(yī)聯(lián)體平臺，輸入信息、上傳資料，為廖父申請轉(zhuǎn)診；20分鐘后，株洲市中心醫(yī)院在平臺上回復“有床位”，確認接收。廖父3月15日入住株洲市中心醫(yī)院，在接受為期8天的治療后恢復情況良好，已經(jīng)順利出院。

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達媚醫(yī)生操作的數(shù)字醫(yī)聯(lián)體平臺由株洲市中心醫(yī)院牽頭打造，以中心醫(yī)院為樞紐，全市已有41家成員機構(gòu)的各科室在釘釘APP上連接成網(wǎng)，各科室均設(shè)“醫(yī)聯(lián)體專干”，醫(yī)生們在手機上動動手指，就能為病人操作分級診療，對接醫(yī)療資源。

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達媚告訴媒體：“以前醫(yī)生要把病人轉(zhuǎn)到株洲市里，主要靠打電話找熟人，打聽有沒有空床位；如果沒熟人，就只能叫病人自己想辦法。診斷資料也只能叫病人自己帶過去，會出現(xiàn)遺失的情況。啟用釘釘數(shù)字醫(yī)聯(lián)體平臺后，醫(yī)院之間實現(xiàn)了數(shù)據(jù)互通，轉(zhuǎn)診終于有了明確規(guī)范和自動化流程，我們操作起了也便捷、高效了許多。”

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據(jù)達媚介紹，向上轉(zhuǎn)診主要涉及兩類情況，一是疑難雜癥，二是本院硬件條件不足，在商量溝通后，最終由病人決定是否轉(zhuǎn)診。

株洲市數(shù)字醫(yī)聯(lián)體的釘釘工作臺主頁

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2、“名醫(yī)請下來”：數(shù)字化平臺激活醫(yī)聯(lián)體 名醫(yī)在線“接單”下沉送醫(yī)

株洲市中心醫(yī)院醫(yī)務科科長陳迅表示，數(shù)字化升級為株洲市醫(yī)聯(lián)體帶來了更強的連接能力和更便利的操作體驗，“數(shù)據(jù)多跑腿”換來“病人少跑腿”，醫(yī)聯(lián)體各項主要指標有了質(zhì)的提升：平臺啟用后，醫(yī)聯(lián)體半年雙向轉(zhuǎn)診數(shù)增長超過15倍；中心醫(yī)院的核磁、彩超、CT、PETCT等設(shè)備為基層百姓開辟“綠色通道”，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源的效用最大化。中心醫(yī)院半年內(nèi)有181人次的名醫(yī)在線“接單”，受邀下基層送醫(yī)上門，坐診、會診、查房、做手術(shù)、開展知識講座等，服務病患1772名。

?株洲市中心醫(yī)院醫(yī)務科科長陳迅

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易波是株洲市中心醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)生，他告訴媒體，釘釘數(shù)字醫(yī)聯(lián)體平臺上線以后，醫(yī)生下沉服務一改以往的無序狀態(tài)，被納入了規(guī)范化管理，大大提高了醫(yī)生之間的協(xié)同效率。各科室均選拔業(yè)務骨干，成立“資源下沉專家小組”，他是小組成員，也是積極分子。

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常有區(qū)縣醫(yī)院同行在線求助，發(fā)送疑難雜癥患者的病情資料，請他前往當?shù)貢\、做手術(shù)。易波每月通常下基層2~3次，自駕車到攸縣、炎陵等地醫(yī)院送醫(yī)上門，一去就是一整天；每次去都爭分奪秒，坐診服務6~10人，做手術(shù)1~3臺，并與當?shù)蒯t(yī)生一起查房。他透露，就他的專業(yè)領(lǐng)域而言，基層醫(yī)院常見的疑難雜癥包括急性膽囊炎、膽管結(jié)石等，重癥膽管炎如不及時處理，會危及病人生命。

株洲市中心醫(yī)院肝膽胰外科醫(yī)生易波

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“基層醫(yī)院技術(shù)、經(jīng)驗有所不足，我過去后如果能幫著一起解決問題，特別有成就感。”易波說。他做手術(shù)時，當?shù)赝性谂杂^摩，在他看來，一起查房、一起做手術(shù)是很好的業(yè)務交流形式，有助于基層醫(yī)療水平的提升，也有助于同行之間相互了解與信任。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成了一個個專科聯(lián)盟，中心醫(yī)院根據(jù)成員單位的申請，半年內(nèi)舉辦各類學術(shù)講座22場，有效增進了各個專科聯(lián)盟的凝聚和協(xié)作。

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在談到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的“株洲模式”時，李文燦總結(jié)說，在牽頭建設(shè)株洲市醫(yī)聯(lián)體的過程中，中心醫(yī)院穩(wěn)扎穩(wěn)打、層層推進，先理解政策、建立制度、成立機構(gòu)、疏理流程、規(guī)范操作，練好基本功，再研究啟用互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施，利用線上高效連接推動線下業(yè)務落地，最終實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體各項工作的破局。

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“釘釘”如何賦能數(shù)字醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

近年來，隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的不斷推進，國內(nèi)多家數(shù)字化企業(yè)已經(jīng)入局市場之中，并從不同維度建立起了個性化的運行模式。那么對于釘釘而言，作為一個屬性平臺，它的目標是建立醫(yī)療健康行業(yè)生態(tài)和標準的推動者，主要解決組織、人連接的協(xié)同能力，從而提升醫(yī)院整體運行效率，為“群眾看病難”打通“最后一公里”。

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具體而言，釘釘將圍繞四大核心板塊進行打造，一是醫(yī)院端內(nèi)部管理，彌補醫(yī)院在管理的缺少，主要包括辦公、會議、遠程診療、在線會診閱片、在線學習培訓考試，提供碎片學習等；二是基于釘釘平臺屬性，提供院間醫(yī)療資源合作協(xié)同；三是作為底層技術(shù)開發(fā)平臺的生態(tài)連接器，當院方提出需求時，找到在院內(nèi)已經(jīng)對接過的解決方案伙伴；四是打造釘釘和阿里云生態(tài)，共建“云釘一體化”，阿里云負責區(qū)域醫(yī)療云計算，釘釘負責院內(nèi)數(shù)字化運營生態(tài)。

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目前，釘釘已在全國各大醫(yī)院進行模式探索，而株洲市中心醫(yī)院則是其中的典型代表。基于未來，釘釘還將不斷總結(jié)成功經(jīng)驗，潛心打磨技術(shù)產(chǎn)品，集中打造一個線上的生態(tài)圈平臺和陣地，為我國數(shù)字醫(yī)聯(lián)體建設(shè)賦能。