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北京時間明晚7點，延期一年的“2020東京奧運會”就將揭開它神秘的面紗。
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之所以稱其為“神秘”，是因為從全球疫情爆發的那一刻開始，東京奧運會就注定不會“平凡”。2020年3月24日，東京奧委會和國際奧委會聯合官宣，“東京2020奧運會”將推遲一年舉行，這是自1896年第一屆現代奧林匹克運動會舉辦以來，奧運百年歷史上首次出現延期。
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這樣的“歷史時刻”并沒有振奮人心，反倒是讓日本政府倍感壓力。據關西大學名譽教授宮本勝浩推算，總投資超3萬億日元的東京奧運會延期且空場舉辦，損失將高達2.4133萬億日元（約合1450億元人民幣），主要表現在門票、周邊商品銷售、國際影像制造及傳輸、企業市場經營活動、品牌招商、場館維護、防疫等高額收入和支出。
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但奧運會作為全球商業化最為成功的體育賽事，本身其實是一門“賺錢的生意”。早在半個世紀前的1964年東京奧運會上，日本就已經嘗到了“甜頭”，而進入新世紀以后，2008年北京奧運會成為最吸金的體育賽事，據官方數據披露，北京奧運會收入總規模為195.4億元人民幣，盈余為1.3億元人民幣。
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原本的掙錢生意如今卻成了虧本買賣，一切的源頭都得從疫情說起，而本次奧運會的防疫措施也成為了外界最為關注的焦點，但東京奧運會與醫療產業的關聯遠不如此，在其他“意想不到”的領域，體育與醫療之間也正發生著強烈的“化學反應”。
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01?入境人數超4萬，投入近1000億日元，
? ? ? 史上最嚴防疫如何進行？
據日本媒體報道，此次東京奧運會的入境人數將超4萬，來自全球約200個國家和地區，其中運動員約1萬人，政府官員和相關工作人員約為3.25萬人。
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龐大的入境體量并非是東京奧委會唯一的焦慮，日本國內糟糕的疫情環境更是為防疫工作平添了更多困難。根據最新數據顯示，截止2021年7月21日，日本國內現有確診新冠病例33745例，每日新增仍保持在1500例以上，整體形勢十分嚴峻。
?《第三版防疫手冊》（圖由記者的朋友提供）
但東京奧委會表示已經為此做好了“打算”。據日本媒體透露，東京奧委會計劃投入約1000億日元（約59億人民幣）用于防疫，并在今年6月推出了近70頁的《第三版防疫手冊》，在公布具體防疫措施的同時，也進一步明確了對違反防疫規定者的具體處罰，其中包括被警告、暫時或者永久撤銷注冊資格、取消參賽資格、罰款等相關措施，是全球體育賽事自疫情恢復以來最嚴的一次防疫監管。
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具體而言，東京奧委會將從疫苗注射、疫情檢測、疫情追蹤三個維度在防疫方面進行重點發力。
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疫苗注射：共提供3.8萬劑疫苗，主要由輝瑞生產，接種對象為志愿者和裁判
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東京奧委會此前曾公開表示，并不會為運動員提供疫苗，運動員疫苗接種主要由本國體育代表團以及國際奧委會（IOC）負責。據了解，國際奧委會在今年5月從輝瑞公司購買了2萬劑疫苗，主要提供給日本政府以及參賽的各國和地區代表團。
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東京奧委會疫苗接種對象限定在直接接觸運動員的工作人員，主要包括志愿者以及裁判等。據日本經濟新聞介紹，日本作為東道主，已經從輝瑞等廠商購買了約1.8萬劑疫苗，將在東京都北區的味之素國家訓練中心實施接種，主要由各比賽團體的隊醫負責。
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疫情檢測：以唾液為主，東京賽區實行“日檢制”，其他賽區“四天一檢”
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在《第三版防疫手冊》中，有關檢測的內容多達四頁，對海外運動員和官員在旅行前、抵達日本后、奧運會期間和離開日本時的檢測做了詳細的規定。
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另外，根據運動員和官員的參賽地點、居住地點和身份不同，設立了多個不同的檢測級別，譬如在東京的參賽者將每天接受一次檢測，對于那些不太可能密切接觸運動員的參會者，只需要每4天接受一次檢測。
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檢測方式主要以唾液為主。為了防止樣本被偷換等違規操作，唾液的采集將與興奮劑檢測一樣，在工作人員監視下進行。與用棉棒采集鼻子深處粘液的方法相比，唾液具有能安全簡便地進行采集的優勢，有助于對大量人員進行高效檢測，預計也會減輕選手負擔。
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關于分析方法，正在持續探討采用抗原檢測還是PCR檢測，根據目前提出的方案，若唾液檢測結果呈陽性，為了確診，將通過采集鼻內粘液的PCR檢測進行復測。
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疫情追蹤：“氣泡模式”+“醫療器械創新網”，24小時全方位追蹤不間斷
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根據運動員防疫手冊《The Playbook》規定，在奧運會期間，運動員需要待在巨大的“氣泡”中度過，行動范圍主要限定在奧運村、比賽場館、訓練場館，不允許前往旅游景點和外面的餐飲店等一切對外場所。
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“氣泡模式”是疫情之后新推出的一種比賽運行模式，是指除觀眾之外的所有與比賽相關的人員都封閉在一個限定的空間里，有嚴格的管理制度，限定時間從比賽開始一直到比賽結束，“氣泡模式”已在國內外多項大型比賽中運用，目前為止沒有出現一例感染病例。
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相比于運動員，媒體以及相關工作人員的出行軌跡就沒有那么“單純”了，為了更好地對這些在各種比賽場館串場的“龍套”進行監管，東京奧委會可以說是費盡了心機。
據日本警視廳介紹，從7月6日到9月6日，搭載有高性能攝像機的“氣球攝像機”將投入使用，氣球飄浮在約100米的空中，用于檢測人員密集程度。在追蹤軌跡方面，日本厚生勞動省、東京奧組委等機構開發運營的兩款手機APP將對海外記者進行24小時全方位跟蹤。
02?首次試行干血點檢測，
? ? ? 創新技術成為打擊藥物作弊“新利器”
興奮劑是奧運會永遠繞不開的話題。從1904年第三屆圣路易斯奧運會，馬拉松運動員托馬斯·希克斯在比賽開始前注射一針“士的寧”開始，興奮劑這個“夢魘”就一直伴隨著奧運會的進程。
2021年禁藥清單封面（圖源WADA官網）
據不完全統計，從1968年墨西哥城奧運會第一次實行興奮劑全面檢測開始，到2016年里約奧運會期間，世界反興奮劑機構（WADA）共在奧運會上查出超1000例興奮劑服用案例，其中美國和俄羅斯是最大的兩個“慣犯”。
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但興奮劑檢測并不是一件容易的事，這是因為興奮劑隨著現代醫學的發展，也在不斷地進行著“更新迭代”。19世紀末到20世紀50年代期間，興奮劑主要是指硝酸甘油酯、咖啡因、乙醚、海洛因、可卡因等中樞神經類藥物；20世紀50年代至80年代，合成類固醇藥物和阻滯劑成為了興奮劑的“首選”；20世紀80年代至今，內源性激素成為了興奮劑大家庭新的“寵兒”。
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面向未來，基因興奮劑或將成為潛在的目標。基因興奮劑是指通過把增強體質的基因導入運動員的靶細胞以獲得基因優勢來改善氧氣運輸、肌肉大小、肌纖維類型甚至體重等。根據基因圖譜，人體可以改造的基因至少有90個，這些基因興奮劑功能眾多，有提高耐力的、增加爆發力的、緩解疲勞的、增加速度的、減輕體重的，但值得注意的是，基因興奮劑并非完美無缺，其對機體的危害遠大于傳統興奮劑。
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坦白來講，興奮劑的開發和檢測就像美國著名動畫片《貓和老鼠》里的主角湯姆和杰瑞一樣，代表著“檢測”的湯姆永遠在追趕象征著“開發”的杰瑞，但迄今為止，一直都是徒勞無功，但這種尷尬的局面有可能在東京奧運會上實現逆轉。
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2021年5月24日，世界反興奮劑機構表示，將在東京奧運會上試行干血點檢測，這種創新的新技術被譽為打擊藥物作弊的新利器。
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干血點是醫療上一種血樣處理方式，通過將極少量血樣保存在濾紙上，干燥后用于疾病篩查和檢測研究。干血點具有創傷性小、成本低廉、采樣簡單、運輸便捷、穩定性高、儲存空間小、運動員友好和樣本采集人員無性別限制等優點，因而受到各國的重點關注。
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干血點方法在反興奮劑領域的應用將引起從“抽檢”到“普查”，從“等候檢查”到“立行立檢”的革命性變革。世界反興奮劑機構主席維托爾德?班卡表示，由于可通過刺破運動員手指取血，簡單方便，干血點檢測可能標志著反興奮劑的一個新時代，最終允許針對更多的運動員并進行更多的檢測。
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世界反興奮劑機構透露，干血點測試允許對不穩定的化合物進行更多的分析，并使其更容易在世界各地的偏遠地區測試運動員，而傳統的血液樣本往往難以運輸。
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世界反興奮劑機構的科學主管奧利維爾?拉賓表示，干血點樣本的采集成本也更低。“目前，當我們運輸血樣時，我們用小瓶運輸，這次我們只運輸一張紙，在樣本的儲存方面也有很大的節省，因為需要儲存的體積要小得多，儲存帶有干血點的卡片比儲存血瓶甚至尿液要容易得多。”
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03?1年半20億融資，運動康復這門生意能在國內掀起多大的浪？
在東京奧運會開始之前，已有多位世界級運動員宣布因傷退出，其中就包括瑞士天王費德勒、女子網球第一人小威廉姆斯以及NBA巨星詹姆斯·哈登。這些傳奇人物的提前謝幕，無疑讓東京奧運會丟失了一些色彩，但在這背后，我們也看到了一個千億級市場正在國內悄然崛起。
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根據動脈橙數據庫顯示，從2020年截止至今，國內運動康復領域共發生22起融資事件，總融資金額約為20億人民幣，其中邦爾骨科在2021年1月獲得3億元融資，成為運動康復領域近一年半來單筆最高融資。
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整體而言，運動康復產業鏈大致劃分為三大板塊，其中上游主要是康復器械生產商，下游則是綜合醫院運動醫學科或康復科以及專科康復機構，終端客戶為專業運動人士及運動愛好者。
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上游：企業數量激增，市場層多樣化形態。
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根據《2021-2026年中國康復醫療器械行業專項調研及投資戰略研究分析報告》顯示，2014至2018年間，中國的康復醫療器械市場規模從116億元增長至282億元，年均增長率為24.9%，增速高于醫療器械行業整體市場，預計我國康復醫療器械市場規模將以20%的年增長率增長至2022年的580億元。
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在企業數量上，根據動脈橙數據庫顯示，近五年來共新增34家醫療康復器械生產商，其中專注康復機器人領域的企業多達17家。作為高端康復醫療技術，康復機器人是機器人技術與醫療技術深度融合的產物，可以替代康復治療醫師的機械重復操作，將治療師從繁重的、重復的訓練工作中解脫出來，使得醫療器械創新網可以更加專注于治療方案的改進，同時也為遠程康復醫療及集中化康復醫療提供了可能。
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以傅利葉智能為例。作為中國智能康復產業領軍者，傅利葉智能在近兩年的時間里完成了四輪融資，受到了資本市場的高度關注。在產品上，傅利葉智能擁有全球領先的康復機器人平臺技術，完成了多軸力傳感器、柔性關節、先進的機器人控制算法、復雜醫療級交互技術等一系列核心技術的自主研發，搭建了一個開放式的機器人技術平臺，在平臺上根據臨床需求不斷研發出智能康復產品。
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截止目前，傅利葉智能已獲得多國醫療器械資質，主要包括FDA、CE、NMPA、TGA、HSA等，是國內首家批量出口歐美的康復機器人公司，產品已進入1000多家機構，客戶遍布全球50多個國家和地區。
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下游：醫院康復科職責加強，獨立康復機構“各顯神通”。
“三分靠治理，七分靠護理”，作為獨立科室的康復科，在對重癥患者的康復治療中發揮著舉足輕重的作用，其地位與作用不容小覷。而隨著人們健康及自我保健意識的提高，康復科將起著其他針對性治療學科無法替代、彌足輕重的作用。
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以政策為導向，國內康復醫療機構現已初具規模，并為廣大用戶制定了形式多樣的康復服務方案。根據《中國運動康復產業白皮書》顯示，截止2020年底，運動康復領域機構門店數已接近400家，過去3年增長率超40%，而在具體服務區域上，主要分布在上海、北京、廣州等經濟發達城市，一線城市的平均單次治療價格為800元-1200元。
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冉冉運動康復于2017年成立，是奧運冠軍康復師冉令軍創立的一家線下運動康復醫療機構。截止目前，冉冉運動康復共設立7家線下康復中心，均位于北京，主要服務內容包括運動損傷、慢性疼痛、骨科術后康復、體態矯正以及專項體能訓練等核心業務板塊。
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除了在服務上發力，冉冉運動康復還專注于人才培養。2019年，冉冉運動康復與北京體育大學牽手合作，聯合成立“北體大冉冉運動康復研究中心”，計劃在3到5年間每年培養800到1000名運動康復師，從而打造國內運動康復領域的“黃埔軍校”。除此之外，冉冉運動康復還與德國漢堡大學進行合作，開展德國職業運動康復師培訓認證，與國際前沿技術及核心理念接軌，以強化人才的培訓力度和專業知識儲備厚度。
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終端用戶：運動人群將達到4.3億人。
運動人群的增加和康復認知度的提高，將持續驅動運動康復產業發展。根據《中國運動康復產業白皮書》數據顯示，2020年中國體育鍛煉人數已達4.3億人，按10%-20%的運動損傷率來估算，運動損傷人數預計可達1億人，未來運動康復需求潛力較大。
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從現階段來看，運動康復無疑是當前醫療健康產業中的“香餑餑”，但就目前而言，企業想要快速入局運動康復市場還需要克服多重困難。具體表現在以下五個方面：一是運動康復師缺口大，人才體系尚未成熟；二是市場比例不合理，消費力量集中在少數人群；三是消費者對運動康復的概念較為陌生；四是醫療支付成難題，醫保能否全面覆蓋是關鍵；五是醫護人員經驗不足，無法提供專業的醫學方案。
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在臨床上，運動康復是一個漫長的過程，需要多板塊緊密合作，才能達到最佳的康復效果。這套運行模式同樣適用于整個運動康復領域，由于行業固有特點，其成長速度和發展周期相對較慢，而且還需多個環節共同發力。但有理由相信，隨著大健康理念的不斷深入，以及國家政策的積極倡導，再加上深處這一賽道的企業、機構及人才的不斷努力，運動康復領域一定會在未來實現質的提升，形成一套從上到下的完整運作體系，從而為廣大患者提供優質化的康復服務，使他們能夠更好地投身于運動。
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04?隱藏的千億級產業，
? ? ?運動員心理健康成焦點
運動員心理健康不是一個會被經常提起的話題，或者說在疫情來臨之前，這個話題根本就沒人關注，但隨著東京奧運會的臨近，運動員心理健康問題開始被“抬上桌面”。
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23枚奧運會金牌得主、游泳界傳奇人物菲爾普斯曾向媒體表示，“疫情讓自己患上了抑郁癥，這是我一生中最不堪重負的時刻，隔離在家的日子讓自己的心理狀況變得非常糟糕，甚至一度有過自殺的念頭。”
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這并非是“危言聳聽”。法國運動心理專家馬基斯·查馬里迪斯在接受東京2020官網專訪時表示，“疫情突然中止了運動員的一切行動，這可能會造成他們自閉或抑郁，這是運動界需要面對的嚴重問題。其中最主要的原因是目標的缺失，這和因傷休戰不同，受傷一般只需要休養數月即可，現在，整個體壇都停擺了，運動員沒有可以專注的目標了，這對于運動員來說是非常可怕的。”
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但疫情并不是造成運動員心理健康問題的唯一原因。2019年，國際奧委會發布了《關于精英運動員心理健康的共識聲明》，通過長達12 個月的跟蹤研究發現，精英運動員心理健康障礙的患病率介于5%-35%。
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精英運動員的心理健康癥狀包括睡眠障礙、抑郁、自殺、創傷后應激障礙、注意力缺陷、精神障礙、物質濫用、賭博障礙和其他行為成癮等等。此外，部分精英運動員可能經歷多次受傷、手術、成績反復波動和更多社會關注，他們的心理健康狀況受到的考驗還會更多。
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好在問題已經開始被重視。2020年5月，美國全國橄欖球聯盟（NFL）和NFL球員協會發布集體談判協議附錄，要求每支球隊聘請一名關注球員身心健康的臨床醫生，每周至少在比賽場地工作8小時，并且建立一份心理健康緊急行動計劃。美國男子職業籃球聯賽（NBA）和女子職業籃球聯賽（WNBA）球隊也需要制訂應對心理健康緊急狀況的計劃，并向球員提供心理健康專業服務。
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國際職業網球聯合會（ATP）近日也宣布，將與“運動機會”和“頭腦空間”建立全新合作伙伴關系，以幫助旗下運動員改善心理健康問題。“運動機會”是專業心理健康服務提供商，專門為頂級運動員提供安全保密的空間來討論情緒和心理健康問題。相關人員可以隨時與治療師分診小組聯系，后者將為他們提供幫助。而“頭腦空間”專注于冥想，其應用程序和在線內容服務可以幫助ATP球員和雇員享受免費訂閱，使他們可以通過訪問相關內容來疏導負面情緒。
國外一派熱鬧景象，國內市場也在蓄力。作為體育強國，我國擁有全球最大的運動員體量，運動員注冊人數目前已超千萬，但放眼國內，目前為止沒有一家專注于運動員心理健康的企業，盡管如此，我們仍能在國內龐大的市場體系中看到這一未來產業的可能性。
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首先是政策劃時代的傾斜。2020年1月，國家體育總局發布了《關于加強高水平運動員心理健康體系建設的建議》，這是國內首份針對運動員心理健康制定的專項政策文件。根據文件顯示，國家體育總局將從搭建心理健康教育平臺和加強心理健康服務體系建設兩大維度進行重點發力，并支持和鼓勵有相關專業背景的心理健康服務機構和個人積極參與到服務之中。
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其次是資本力量的強勢注入。根據動脈橙數據庫顯示，從2020年截止至今，國內心理健康領域共發生9起融資事件，總融資金額約為5億人民幣，其中好心情在2020年5月獲得1.25億元融資，成為心理健康領域近一年半以來單筆最高融資。
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最后是創新型技術為產業賦能。近年來，數字療法成為了醫療領域的熱門話題，而數字療法在心理障礙患者的個性化治療中也展現出了突出優勢。對數字療法而言，心理健康是除糖尿病以外，藥物治療效果有限，數字治療最易切入的第二個重要陣地。目前，數字療法在心理健康領域的實踐已經有了一定成效，如Pear Therapeutics的數字療法Somryst已經獲得FDA 510(K)許可，可通過由算法驅動的失眠認知行為療法來治療失眠癥狀。
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05?寫在最后
國際奧委會主席巴赫曾這樣形容這屆不平凡的奧運會，“東京奧運會將成為疫情‘黑暗隧道盡頭的亮光’，但很遺憾，即使這抹亮光已經出現，它也只能由媒體記者們傳遞給世界了。”
2020東京奧運會主場館-新國立競技場（圖由記者的朋友提供）
而“傳遞”一詞也準確說明了體育與醫療產業之間的關聯。在1896年“奧林匹克之父”皮埃爾·德·顧拜旦賦予現代奧林匹克意義之前，奧林匹克運動在醫學文獻上早已有記載，而隨著時間的不斷推進，四年一次的奧運盛會也在不停地詮釋著體育以及醫學方面發生的翻天覆地的變化。
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但無論時代怎樣變革，醫學對于體育領域的探索永遠飽含著熱情，研究方向也早已從最初的挖掘人類潛力演進到如何讓運動員更好地運動，這將是醫學領域在新世紀結束之前一直持續的課題，而在這些課題中，潛藏著醫療產業一個又一個的可能性。
