??9月23日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關于開展省際聯(lián)盟冠脈藥物涂層球囊?guī)Я坎少彽墓妗贰?br> ??文件指出，根據(jù)國家醫(yī)保局工作安排，江蘇省、山西省、福建省、湖北省、湖南省、海南省、重慶市、貴州省、云南省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設兵團組成聯(lián)盟，建立“省際聯(lián)盟冠脈藥物涂層球囊采購辦公室”，針對“冠脈藥物涂層球囊”開展集采，推動冠脈介入類高值醫(yī)用耗材協(xié)同降價。
??藥物球囊是近年來應用于血管狹窄患者的新技術，它通過表面涂抹藥物的特殊球囊，在血管內擴張后可將藥物均勻分布于血管壁上，從而做到不植入支架卻能解決患者血管狹窄問題，心內科稱之為“隱形支架”。
??冠脈支架國采后，價格驟降，利潤空間被大幅擠壓。而藥物球囊作為創(chuàng)新產(chǎn)品，掛網(wǎng)價普遍在2萬以上，相當于一個藥物球囊的價格要抵上20個支架。因此支架集采后，轉向推廣藥物球囊來彌補集采損失成了更多企業(yè)和醫(yī)療機構的選擇。
??藥球野蠻增長，引起了國家招采辦的注意，9月6日，聯(lián)采辦發(fā)文指出，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，藥物球囊雖然使用總量不大，但增長速度很快，這既有臨床發(fā)展的合理增長，但不排除其他非正常因素導致。對此，聯(lián)采辦提出將規(guī)范藥物球囊使用，推動地方開展藥物球囊集采。
??京津冀聯(lián)盟第一時間響應。9月8日，京津冀藥品耗材采購中心發(fā)布公告，京津冀醫(yī)保局與黑吉遼蒙晉魯豫川黔藏等地區(qū)組成“3+N”聯(lián)盟，開展京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈藥物球囊類帶量采購（其中北京已執(zhí)行冠脈藥物球囊類中選結果，不再重新參加）。
??藥物球囊此前已在廣東省聯(lián)盟（廣東、江西、河南、廣西、陜西、青海、寧夏）、上海和北京開展集采。國家醫(yī)保局出手，短短不到一個月時間，藥物球囊集采就覆蓋全國，這效率不是一般的高。
??相較于冠脈支架集采90%以上的價格降幅而言，藥物球囊此前集采降幅不大。在廣東省聯(lián)盟中，平均降幅44.45%，最高降幅52.84%。隨著江蘇聯(lián)盟和京津冀聯(lián)盟集采的開展，藥物球囊或將進入千元時代！
??集采通過以量換價、確保使用，擠出耗材水分，凈化流通環(huán)境，從根本上改善了行業(yè)生態(tài)環(huán)境，引導價格回歸合理水平。
??但集采后，集采品種降價了，患者卻要為非集采產(chǎn)品買單。以冠脈支架為例，集采后擴張球囊、導引導絲、藥物球囊等產(chǎn)品迎來增量市場，尤其是高價的藥物球囊，一些醫(yī)生可能會建議對在心臟放置異物有顧慮的患者使用藥物球囊替代冠狀動脈支架，可謂“上有政策，下有對策”。在一定程度上，支架集采沒有從根本上解決降低患者費用負擔和醫(yī)保資金支出的問題。
??對此，各地醫(yī)保局針對這些產(chǎn)品依次開展集采，目前擴張球囊、藥物球囊集采已在全國鋪開，全面推動冠脈介入耗材協(xié)同降價。
??耗材集采進入第三年，集采進入成熟期，轉變悄然而至。從心內耗材全國集采相繼落地來看，規(guī)則逐漸完善，品種不斷擴大，其背后是醫(yī)保局對市場規(guī)則更好的把握和運用，也是耗材集采改革不斷深化的重要體現(xiàn)。
??目前關節(jié)國采已落地，適用于半髖關節(jié)置換的雙極頭和單髁假體或也會迎來快速增長，但隨著醫(yī)改深入，每個耗材都會在降價的既定軌道上行進，非集采品種也將會回到正常增長水平。
??市場也逐漸接受暴利時代遠去的現(xiàn)實，找到與當前政策環(huán)境相匹配的發(fā)展之路，行業(yè)將進入良性發(fā)展通道。