10月24日，國家醫(yī)保局發(fā)布《中共國家醫(yī)療保障局黨組關(guān)于十九屆中央第六輪巡視整改進(jìn)展情況的通報》，文件指出，截至8月底，地方共自行開展40批醫(yī)用耗材省級集采，涉及30類醫(yī)用耗材，冠脈球囊和人工晶體均已在31個省份開展集采，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
2019年7月，《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》發(fā)布明確提出，對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展帶量談判采購，積極探索跨省聯(lián)盟采購。
兩年過去，國采從冠脈支架到人工關(guān)節(jié)，行業(yè)預(yù)測骨科脊柱將成為下一個集采對象。地方也已將30類耗材納入集采，與此同時，神經(jīng)介入、腔鏡吻合器、心臟起搏器等產(chǎn)品也進(jìn)入集采。集采工作已逐步行至深水區(qū)，對于患者、企業(yè)、醫(yī)院影響幾何呢？
集采擰干水分，患者得以“減負(fù)”
集采耗材降價，關(guān)系最密切的莫過于患者。據(jù)大數(shù)據(jù)表明，全國有六億的老百姓月收入在1000元以下，這部分老百姓看病面臨真正的困難。
而高值耗材價格虛高一直飽受詬病，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如冠脈支架均價13000元，初次置換人工髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均價超過30000元。
國采后，高值變低值，心臟支架均價降到700元左右。初次置換人工髖關(guān)節(jié)均價降至7000元左右，初次置換人工膝關(guān)節(jié)均價降至5000元左右。
虛高水分被擠掉，讓更多的患者再也不用擔(dān)心高昂的醫(yī)療費(fèi)用，能夠放心大膽地接受治療，真正為廣大患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
集采是“試金石”，企業(yè)創(chuàng)新并購活躍
隨著醫(yī)用耗材集采進(jìn)程不斷提速，集采范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)大。從第二輪關(guān)節(jié)國采集采來看，企業(yè)報價更為理性，入圍企業(yè)也更多，這有助于保證市場的可持續(xù)性。但最終降幅仍達(dá)到80%，市場必然會出現(xiàn)規(guī)模縮減的情況，企業(yè)仍面臨巨大考驗(yàn)。
行業(yè)洗牌下，只有通過不斷創(chuàng)新+并購，未來才能在集采中占據(jù)優(yōu)勢地位，進(jìn)而獲得更大的市場。
微創(chuàng)醫(yī)療：支架、關(guān)節(jié)“雙殺”，創(chuàng)新+并購以求突圍
2020年，國家組織冠脈支架集采，微創(chuàng)醫(yī)療業(yè)績明顯受影響。2021年半年報顯示，微創(chuàng)醫(yī)療虧損7.4億元。其心血管介入產(chǎn)品在2021年上半年收入為6683萬美元，同比下跌了24.4%。微創(chuàng)醫(yī)療提到：冠脈支架集采帶來的銷量上升，沒有完全彌補(bǔ)收入和毛利的下降。
冠脈支架是最早完成國家集采，落地執(zhí)行最早的耗材，人工關(guān)節(jié)緊隨其后。微創(chuàng)醫(yī)療在兩輪國采中均有中標(biāo)產(chǎn)品，雖然人工關(guān)節(jié)集采結(jié)果還未落地執(zhí)行，但是從微創(chuàng)醫(yī)療近期頻繁收購來看，集采給企業(yè)帶來一定的危機(jī)感。
9月12日，收購科瑞藥業(yè)45%的股權(quán)，加碼上游原料藥。10月6日，以6.5億元收購寰博數(shù)碼科技，并將該公司3萬平方米的物業(yè)，作為福建科瑞藥業(yè)的研發(fā)基地之一，從而降低冠脈支架成本，強(qiáng)化支架業(yè)務(wù)的競爭力。10月4日，以最高不超過約9.23億元的總價收購德國ECMO設(shè)備制造公司Hemovent，加碼集采免疫賽道。
同時創(chuàng)新不斷，10月25日，微創(chuàng)系有3個產(chǎn)品進(jìn)入特別審查程序綠色通道，共計24個。目前微創(chuàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)板塊已擁有機(jī)器人、非血管介入、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、輔助生殖、康復(fù)醫(yī)療、內(nèi)分泌、體外診斷、醫(yī)療影像、醫(yī)學(xué)美容、五官科及消毒滅菌。非血管介入方面，布局泌尿、婦科、消化、呼吸領(lǐng)域。
大博醫(yī)療：多元布局，并購亦在路上
大博醫(yī)療半年報披露，在集采的大環(huán)境下，公司致力于平臺化發(fā)展，對內(nèi)通過自主研發(fā)不斷增強(qiáng)自身實(shí)力，對外通過外延并購吸納具有發(fā)展?jié)摿Φ钠髽I(yè)，為公司的業(yè)績長期增長帶來持續(xù)的驅(qū)動力。2021年上半年公司實(shí)現(xiàn)凈利潤3.17億元，同比增長19.92%。
大博醫(yī)療董事長林志雄表示，由于骨科器械的SKU非常復(fù)雜，誰能夠在產(chǎn)品線上布局更全、產(chǎn)品品質(zhì)更好，誰就能夠把握住未來的業(yè)績增長。
2021年上半年，大博醫(yī)療收購椎間孔鏡設(shè)備和配套器械耗材企業(yè)51%股權(quán)，另外陸續(xù)取得髖關(guān)節(jié)假體等III類醫(yī)療器械注冊證，以此來進(jìn)一步加快公司在脊柱產(chǎn)品線的全面布局，提高在國家集采中的競爭力。
集采成為公立醫(yī)院采購主導(dǎo)模式，民營醫(yī)院業(yè)務(wù)翻番
《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確提出，到“十四五”末期，每一個省份通過國家和省級的集中帶量采購高值醫(yī)用耗材的品種要達(dá)到5個大類以上。集中帶量采購將成為公立醫(yī)院采購的主導(dǎo)模式。
冠脈支架落地執(zhí)行，集采的支架成為各大公立醫(yī)院治療首選產(chǎn)品，醫(yī)院要先完成采購量，非集采產(chǎn)品用量減少。為了應(yīng)對集采帶來的收益減少，公立醫(yī)院選擇高利潤在醫(yī)保目錄內(nèi)的替代性耗材。支架集采后，球囊用量明顯增加。但隨著集采深入，配套的球囊、導(dǎo)引導(dǎo)絲等也在全國各地完成集采，這種好日子也沒有持續(xù)多久。
對于具有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者，對于集采支架質(zhì)量是否打折存在一定擔(dān)憂，更愿意選擇有進(jìn)口支架的民營醫(yī)院。
因此，支架集采后，多家民營醫(yī)院業(yè)務(wù)量翻番。今年1~9月，某一家高端民營醫(yī)院PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)）手術(shù)量達(dá)到去年同期的2.5倍，心外手術(shù)、射頻消融和起搏器等心內(nèi)手術(shù)、胸外腹外手術(shù)的綜合業(yè)務(wù)量，是去年同期的2倍。長遠(yuǎn)看來，集采將有利于規(guī)范醫(yī)療市場，民營醫(yī)院或也迎來發(fā)展的春天。