按照表單上顯示，對(duì)賬時(shí)間為5天。對(duì)賬截止日期與回款日期有哪些關(guān)聯(lián)？

業(yè)內(nèi)醫(yī)保資深研究專家分析：對(duì)賬在結(jié)算之前，是財(cái)務(wù)操作環(huán)節(jié)，回款日期是收付實(shí)現(xiàn)，所以對(duì)賬是確認(rèn)權(quán)責(zé)發(fā)生。這種模式下，對(duì)賬日期和回款時(shí)期之間的天數(shù)也在一定程度上成為恒定，雖然有時(shí)會(huì)所浮動(dòng)，但應(yīng)該會(huì)規(guī)定最遲回款時(shí)間日期來(lái)確定約束力，以防時(shí)間任意延遲。可以簡(jiǎn)單理解成“對(duì)賬日期有了，回款日期就進(jìn)入倒計(jì)時(shí)了”，這是分權(quán)共治理念的落實(shí)。

他認(rèn)為，在這對(duì)關(guān)系里，有了國(guó)家醫(yī)保基金的保證，就大大加速來(lái)醫(yī)院的效率，解決來(lái)過(guò)去醫(yī)院、企業(yè)、醫(yī)保基金的三角關(guān)系，使企業(yè)不必再與醫(yī)院拉扯。

《通知》顯示，對(duì)賬時(shí)間截止后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)監(jiān)管平臺(tái)將經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)同意支付、醫(yī)藥企業(yè)審核確認(rèn)的藥品耗材貨款數(shù)據(jù)生成結(jié)算明細(xì)單和支付單，并將支付數(shù)據(jù)推送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

據(jù)觀察，去年8月，山東省醫(yī)保局、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國(guó)人民銀行濟(jì)南分行四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），也就是這次濟(jì)南市政策的前身。

之后，德州市于2021年10月1日起逐步落實(shí)醫(yī)用耗材直接結(jié)算試點(diǎn)工作。

山東省《方案》提出，計(jì)劃于2025年在全省全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

2021年9月底前，建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管平臺(tái)與省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)，完成帶量采購(gòu)藥品耗材醫(yī)保基金直接結(jié)算、非帶量采購(gòu)藥品耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測(cè)功能開(kāi)發(fā)。

按照濟(jì)南市文件內(nèi)容顯示，山東省結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)以搭建完成并順利運(yùn)行，3月起，醫(yī)保基金與企業(yè)在該平臺(tái)開(kāi)展直接結(jié)算和在線支付。

參加直接結(jié)算的品種范圍包括全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)的國(guó)家、省級(jí)集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材中選品種。

并且，適時(shí)將價(jià)格不高于中選價(jià)的集中帶量采購(gòu)非中選品種納入直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大品種范圍。

《方案》要求建立醫(yī)保基金直接結(jié)算監(jiān)管制度。全省統(tǒng)一確定監(jiān)管平臺(tái)合作銀行，合作銀行與監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)在線支付。醫(yī)藥企業(yè)使用其在合作銀行開(kāi)立的結(jié)算賬戶、收款商戶接收藥品耗材結(jié)算貨款(含直接結(jié)算和自行結(jié)算)。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用銀行企業(yè)網(wǎng)銀進(jìn)行藥品耗材貨款的直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算工作全程監(jiān)管醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在合作銀行開(kāi)設(shè)一個(gè)藥品耗材貨款資金結(jié)算賬戶用于接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納藥品耗材貨款等相關(guān)款項(xiàng)，不得將醫(yī)保基金違規(guī)轉(zhuǎn)入該資金賬戶；結(jié)算賬戶資金收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳款后應(yīng)于2個(gè)工作日內(nèi)劃轉(zhuǎn)醫(yī)保基金支出戶。

在直接結(jié)算流程方面，醫(yī)保基金直接結(jié)算應(yīng)付的藥品耗材貨款從醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收的每月醫(yī)保基金結(jié)算款中扣除，剩余部分由醫(yī)保經(jīng)辦醫(yī)保基金支付給醫(yī)藥企業(yè)的藥品耗材貨款原則上不高于相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)收醫(yī)保基金額度，應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金結(jié)算款不足以抵扣支付藥品耗材貨款的，不足部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算賬戶，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收款通知的5個(gè)工作日內(nèi)予以支付。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)款方面，德州市醫(yī)保局文件中已明確，去年11月份開(kāi)展對(duì)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)采購(gòu)藥品耗材的直接結(jié)算。二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于10月9日前、基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于10月25日前通過(guò)省藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，授權(quán)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代付本院藥品耗材貨款。

據(jù)觀察，該《方案》應(yīng)該是全國(guó)關(guān)于建立醫(yī)保直接結(jié)算機(jī)制的首個(gè)省級(jí)文件，由此，國(guó)家對(duì)于在耗材方面實(shí)行醫(yī)保直接結(jié)算政策也終于實(shí)現(xiàn)省級(jí)范圍落地。而山東各省市的陸續(xù)全面落地，長(zhǎng)期以來(lái)回款涉及到的三方糾葛將結(jié)束，醫(yī)院直接出局，由醫(yī)保對(duì)耗材企業(yè)直接結(jié)算。

不只在山東，醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算已在全國(guó)各地陸續(xù)推進(jìn)，結(jié)算方式和時(shí)間也逐步細(xì)化和落地。

在配套政策逐步完善之下，耗材企業(yè)回款將不再受醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)或基建問(wèn)題所牽制，透明、及時(shí)、公平將是之后的結(jié)算節(jié)奏。