醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)
化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)發(fā)展于上世紀(jì)90年代，通過(guò)對(duì)標(biāo)記的化學(xué)發(fā)光物質(zhì)發(fā)光的控制及測(cè)量，檢測(cè)相應(yīng)的生物標(biāo)志物，因具有靈敏度高、檢測(cè)快速、試劑穩(wěn)定無(wú)生物毒性、易全自動(dòng)等特點(diǎn)，成為免疫分析技術(shù)中最具發(fā)展前景的發(fā)光之一，在許多疾病的臨床診斷中具有重大意義。
本文整理化學(xué)發(fā)光臨床常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目、臨床意義及參考范圍，不足之處敬請(qǐng)指正。
1、總?cè)饧谞钕僭彼幔═ot T3）臨床意義：
Tot T3是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)首選指標(biāo)之一，對(duì)甲狀腺功能紊亂進(jìn)行確診。
增高：Grave 病，大多數(shù)是由于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)引起（特發(fā)性T3型甲亢、新生兒一過(guò)性甲亢、亞急性甲狀腺炎、TBG、白蛋白增高時(shí)、地方性缺碘甲狀腺腫、服用外源性T3等）。
降低：原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減低（如呆小癥、Hashimoto 甲狀腺炎、先天性甲狀腺形成異常、新生兒甲狀腺機(jī)能減退癥、特發(fā)性粘液性水腫等）；繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減低（如垂體功能低下、TSH單獨(dú)缺乏癥等）；下丘腦功能障礙、重癥消耗性疾病；先天性TBG減少癥；65歲以上。??
2、總甲狀腺素（Tot T4 ）臨床意義 ：
增高：甲亢；妊娠、新生兒；服用雌激素和避孕藥；高TBG血癥；急性肝炎；服用碘時(shí)；亞急性甲狀腺炎；TSH分泌性腫瘤；甲狀腺激素過(guò)度使用 。
降低：甲減；TSH不應(yīng)癥；甲狀腺形成異常；母體抗甲狀腺制劑的應(yīng)用；TBG低下癥；某些嚴(yán)重肝病、禁食、高熱病、腎病綜合癥。
3、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）臨床意義 ：
甲亢增高，甲減降低，與病理生理相一致，不受TBG等的影響，故可診斷妊娠性甲亢，并是診斷甲亢的最佳指標(biāo)。?
4、游離甲狀腺素（FRT4）臨床意義：
甲亢、T4中毒癥、惡性腫瘤等增高，甲減降低，與病理生理相一致，不受TBG等影響，是診斷甲減的最佳指標(biāo)。
5、促甲狀腺素（超敏）（hTSH）臨床意義 ：
評(píng)估甲狀腺的狀態(tài)，確定亞臨床的或潛在性的甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進(jìn)，是篩選亞臨床甲狀腺功能異常最靈敏的診斷指標(biāo)，也是產(chǎn)前診斷先天性甲低的最佳指標(biāo)，并可對(duì)原發(fā)性甲狀腺功能衰退的治療進(jìn)行療效考核并指導(dǎo)用藥。
增高：表明甲狀腺功能減退。如原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期，下丘腦性甲亢、地方性或單純性甲狀腺腫。
降低：表明甲狀腺功能亢進(jìn)。如第三性（下丘腦性）甲減，甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。
6、甲狀腺球蛋白（Tg）臨床意義：
有助于監(jiān)控做過(guò)甲狀腺切除術(shù)后( 使用或未使用放射能) 病人、監(jiān)控缺乏血清甲狀腺球蛋白自身抗體的病人體內(nèi)的原位性和轉(zhuǎn)移性甲狀腺組織。
增高：Hashimoto 病、Graves病、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等均可出現(xiàn)循環(huán)中Tg 水平升高。?
7、抗甲狀腺球蛋白抗體（Thg-Ab）臨床意義 ：
ThgAb通常存在于有自身免疫性甲狀腺疾病的病人體內(nèi)，有助于診斷某些甲狀腺紊亂，如Hashimoto 病、非中毒性甲狀腺腫和Graves 病。大約在10% 的健康個(gè)體中可以檢測(cè)到ThgAb。甲狀腺球蛋白自身抗體可能對(duì)血清甲狀腺球蛋白測(cè)定產(chǎn)生干擾作用。
增高：橋本甲狀腺炎、自家免疫性甲狀腺疾病、原發(fā)性甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等；某些肝臟病、各種膠原性疾病和重癥肌無(wú)力；正常婦女隨年齡的增長(zhǎng)而增高，40歲以上婦女約18％。
8、甲狀腺激素?cái)z取率（TU）臨床意義：
TU可間接地測(cè)定某些血清蛋白(主要是TBG)的不飽和結(jié)合量，與T4聯(lián)合使用可間接說(shuō)明甲狀腺的機(jī)能狀況。通過(guò)計(jì)算游離甲狀腺素指數(shù)(FTI)，可間接測(cè)量出樣本中游離T4的相對(duì)量,與總甲狀腺素測(cè)定聯(lián)合應(yīng)用于臨床診斷。?
9、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）臨床意義：
TPO-Ab是檢測(cè)自身免疫性甲狀腺疾病的最為靈敏的測(cè)試方法，有助于診斷甲狀腺自身免疫性紊亂和危險(xiǎn)分層，幫助鑒別甲狀腺自身免疫性紊亂與非自身免疫性甲狀腺腫或甲狀腺機(jī)能減退。干擾素、白介素-2和鋰治療、唐氏綜合癥病人的甲狀腺功能減退，以及孕婦及產(chǎn)后甲狀腺炎病人的甲狀腺功能紊亂的危險(xiǎn)評(píng)估。
增高：橋本甲狀腺炎（檢出率約為90%），格雷夫斯病（檢出率約60～80%）等。
1、絨毛膜促性腺激素（β-HCG）臨床意義：
早期妊娠診斷的最佳指標(biāo)。并能用于絨毛癌、異位妊娠、葡萄胎的診斷，判斷先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)；惡性葡萄胎、絨毛膜癌、抗早孕藥物的療效觀察；唐氏綜合癥早期篩查；增高也見(jiàn)于腦腫瘤、非精原細(xì)胞的睪丸腫瘤。
2、促卵泡激素（FSH）臨床意義：
測(cè)定FSH水平可判斷下丘腦—垂體—性腺軸功能；結(jié)合LH可準(zhǔn)確判斷排卵期。
增高：卵巢性閉經(jīng)和垂體下丘腦、垂體性閉經(jīng)的診斷與鑒別診斷；見(jiàn)于原發(fā)性性腺功能減退癥，睪丸或卵巢發(fā)育不良（如克氏綜合癥、先天性小睪綜合征、Turner綜合癥及睪丸精原細(xì)胞瘤），卵巢早衰，原發(fā)性睪丸功能低下，睪丸精原細(xì)胞癌，男性不育癥，真性性早熟，慢性腎衰，垂體FSH瘤，腎上腺皮質(zhì)激素治療后，異位激素分泌綜合征，慢性乙醇中毒等。
降低：見(jiàn)于垂體功能減退（如席漢氏綜合征）和各種下丘腦—垂體疾病，假性性早熟，青春期延遲，口服避孕藥，精神性厭食，前列腺癌，鐮狀紅細(xì)胞性貧血等。
3、促黃體激素（LH）臨床意義 ：
來(lái)源同F(xiàn)SH，反映垂體—性腺軸功能狀態(tài)。預(yù)測(cè)排卵；診斷多囊卵巢綜合癥，卵巢功能早衰，Turner氏綜合癥，真性卵巢發(fā)不全，月經(jīng)失調(diào)，男性性功能低下鑒別，青春期兒童性早熟的鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥和垂體腺瘤術(shù)后觀察。?
4、垂體泌乳素（PRL）臨床意義：
測(cè)定PRL水平是評(píng)定下丘腦—垂體功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。可進(jìn)行甲氧氯普胺興奮PRL試驗(yàn)、氯丙嗪PRL試驗(yàn)、左旋多巴抑制PRL試驗(yàn)、溴隱亭抑制PRL試驗(yàn)等以判斷垂體功能情況及泌乳瘤的鑒別診斷等；對(duì)月經(jīng)異常和不孕的病因診斷與鑒別有極大意義。
增高：PRL>30ng/ml，表示PRL增高；在100ng/ml以下時(shí)，性質(zhì)不定，多種原因均可致（如某些藥物如氯丙嗪、抗組織胺藥、甲基多巴、利血平等），也可為早期輕癥泌乳素瘤；PRL>100ng/ml約50%為垂體催乳素分泌瘤，PRL>200ng/ml應(yīng)高度提示垂體催乳素分泌瘤。
青春期下丘腦綜合征，閉經(jīng)溢乳綜合征，垂體腫瘤，垂體增生；男性乳房發(fā)育，腎衰病人，原發(fā)性甲減病人，其它如創(chuàng)傷、手術(shù)、帶狀皰疹、吸乳、腎功能衰竭、性交后均可增高。
降低：垂體功能低下；席漢氏綜合征；多囊性卵巢綜合征；功能失調(diào)性子宮出血。?
5、孕酮(Prog)臨床意義 ：
孕酮含量與卵巢黃體及妊娠胎盤(pán)關(guān)系密切，臨床用于確定排卵、檢測(cè)黃體功能及妊娠進(jìn)程的觀察。
增高：正常月經(jīng)周期中黃體期，多胎，葡萄胎，輕度妊高癥，糖尿病孕婦，先兆子癇，卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤，卵巢脂肪樣瘤，先天性腎上腺增生，先天性17a-羥化酶缺乏癥，原發(fā)性高血壓等疾病。
降低：黃體功能不全，多囊卵巢綜合征，無(wú)排卵型功能失調(diào)子宮出血，嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征，妊娠性胎盤(pán)功能不良、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎，異位妊娠等，原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。?
6、雌二醇（E2）臨床意義 ：
可作為開(kāi)展助孕技術(shù)誘發(fā)排卵時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、成熟的指標(biāo)之一，用于指導(dǎo)給藥及確定采卵時(shí)間。
增高：正常妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕婦；肝硬化、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌；中樞性性早熟；肥胖、某些藥物（如氯底酚胺、絨毛膜促性激素），吸煙男子，睪丸腫瘤，男性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
降低：下丘腦病變、垂體前葉功能減退、Turner綜合征；妊娠高血壓綜合征、妊娠期吸煙婦女、異常妊娠；卵巢囊腫、卵巢過(guò)早衰竭、卵巢切除術(shù)后；葡萄胎患者；垂體-卵巢性不孕癥；月經(jīng)障礙、垂體卵巢性閉經(jīng)、絕經(jīng)期綜合征；皮質(zhì)醇增多癥；席漢氏綜合征；無(wú)腦兒；輕度糖尿病；某些藥物（如應(yīng)用黃體釋放激素激動(dòng)劑抑制卵巢功能治療子宮內(nèi)膜異位癥，口服避孕藥和雄激素）。?
7、未結(jié)合雌三醇（uE3）臨床意義：?
監(jiān)測(cè)胎盤(pán)功能、判斷胎兒發(fā)育情況重要指標(biāo)。用于宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲緩診斷；過(guò)期妊娠的判斷；妊娠高血壓綜合癥、先兆子癇觀察；死胎、無(wú)腦子兒判斷；隱性遺傳病；腎上腺異常綜合癥uE3升高。妊娠異常時(shí)，早期β-hCG、晚期uE3監(jiān)測(cè)。?
8、睪酮Testosterone(T)臨床意義 ：
睪酮與男性性發(fā)育而引起的所有男性性征變化緊密有關(guān)，睪酮的含量在一天中具有晝夜間節(jié)律性變化，一般取血時(shí)間以晨6～9時(shí)空腹為宜。
增高：常見(jiàn)于睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤，腎上腺瘤，先天腎上腺增生癥或下垂腦- 垂體- 睪丸軸異常，真性男性性早熟；女性見(jiàn)于多囊卵巢綜合征(PCOS)、多毛癥、皮質(zhì)醇增多癥、間質(zhì)泡膜增殖癥、卵瘤等。
降低：常見(jiàn)于原發(fā)性睪丸功能減退，包括先天性無(wú)睪癥、睪丸萎縮等；垂體機(jī)能減退，泌乳素過(guò)高癥，腎衰竭，肝硬化或者Kleinfelter 綜合征等。?
9、硫酸脫氫表雄酮 ?(DHEA-S)臨床意義 ：
DHEA-S可代謝為“活化”的雄性激素，隨年齡增加水平降低，＞70歲只有高峰時(shí)的10～20%，是腎上腺皮質(zhì)功能的指標(biāo)；可用于Cushing 綜合征、腎上腺疾病（如先天性腎上腺增生及腎上腺腫瘤）、多毛癥的女性患者、男性化的腎上腺囊腫、多囊卵巢綜合征的鑒別診斷。
1、甲胎蛋白（AFP）臨床意義：?
AFP是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物，具有考核療效、隨訪病情的價(jià)值。
增高：原發(fā)性肝癌（診斷閾值：AFP＞400ng/ml，以兩次以上動(dòng)態(tài)測(cè)定為好），非精原細(xì)胞型睪丸癌，毛細(xì)血管擴(kuò)張型共濟(jì)失調(diào)，遺傳性高酪氨酸血癥，新生兒高膽紅素血癥，急性與慢性病毒性肝炎，肝硬化及其它的惡性疾病。?
2、癌胚抗原（CEA2）臨床意義：
結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌和惡性胸腹水增高，特別是結(jié)直腸癌具有考核療效的價(jià)值，胃癌的診斷以胃液測(cè)定為好，炎癥，抽煙可致血中CEA輕度增高。?
3、前列腺特異抗原（第二代PSA）臨床意義：
?PSA存在于正常的良性前列腺增生的和惡性前列腺組織，以及前列腺液和精漿中，具有器官（前列腺）特異性，但沒(méi)有腫瘤特異性；主要應(yīng)用于前列腺腫瘤的檢測(cè)、預(yù)后、手術(shù)控制及術(shù)后監(jiān)測(cè)，如PSA結(jié)合直腸指檢（DRE）能提高前列腺癌的檢出率；連續(xù)測(cè)定PSA 有利于發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤和前列腺癌根治術(shù)后的癌癥復(fù)發(fā)，治療后的檢控。
增高：前列腺癌明顯增高，診斷特異性達(dá)90%-97%。其它如良性前列腺肥大、前列腺炎癥和其它鄰近組織中的血清PSA 濃度也可能升高。
4、游離前列腺抗原（f PSA）臨床意義 ：
游離型PSA與總PSA 一起用來(lái)檢測(cè)前列腺癌。游離型PSA百分比值(游離PSA/總PSA)有助于區(qū)別前列腺癌和前列腺良性疾病，可用于測(cè)定個(gè)體病人患癌癥可能性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。PSA 濃度升高的病人中，游離型PSA百分比值越低，則患癌癥的可能性越高。
5、糖類抗原CA-125（OV）臨床意義：
上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物。
增高：見(jiàn)于卵巢癌（60％～97％，常用于診斷）、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎卵巢囊腫、胰腺癌、肝硬化、肝炎、急慢性胰腺炎、膽囊炎等。早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA-125升高的可能。?
6、糖類抗原CA15-3（BR）臨床意義：
存在于多種腺癌內(nèi)，是檢測(cè)乳腺癌比較重要的抗原。
增高：見(jiàn)于乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期10％～20％；Ⅳ期70％）、肝癌、胰腺癌、膽管癌、肺癌、結(jié)腸癌、乳頭癌、卵巢癌、子宮頸癌等。肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般低于10％。?
7、糖類抗原CA19-9（GI）臨床意義：
目前報(bào)道對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。
增高：見(jiàn)于胰腺癌（80％～90％）、肝癌、膽管癌、膽管壺腹癌、食道癌、結(jié)腸癌和胃癌等。此外，急性胰胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積 性膽管炎、膽結(jié)石（隨病情好轉(zhuǎn)及黃疸消退，CA19-9降至正常水平）、肝硬化、肝炎等也有增高。
1、貧血標(biāo)志物鐵蛋白（SF）臨床意義 :
鐵蛋白的濃度與機(jī)體內(nèi)的總鐵含量成正比，不受日間變化影響，是一種檢測(cè)早期鐵缺乏的靈敏性方法。
增高：慢性炎癥，急慢性肝臟疾病，慢性腎衰竭以及某些類型的腫瘤病中（如白血病、肺癌、乳腺癌）。亦是冠心病危險(xiǎn)因素，飲酒后鐵蛋白一過(guò)性增高。?
2、維生素B12（VB12）臨床意義 ?:
增高:急性白血病，淋巴瘤等惡性腫瘤。
降低:肝硬變，鐮形紅細(xì)胞性貧血，慢性髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉(zhuǎn)化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。?
3、葉酸 (Fol2/RBC2) 臨床意義 ?:
血清葉酸（Fol2）水平反映了最近葉酸的攝入量。紅細(xì)胞 (RBC2)葉酸反映長(zhǎng)期以來(lái)的葉酸儲(chǔ)存狀況。
增高：惡性貧血，再生障礙性貧血。
降低：葉酸缺乏，急性淋巴細(xì)胞白血病，急性骨髓性白血病，慢性骨髓性白血病轉(zhuǎn)化期，肝硬變，酒精中毒，妊娠。?
4、骨堿性磷酸酶（Ostase）臨床意義 ：
反映成骨細(xì)胞活動(dòng)的BAP(骨堿性磷酸酶)，有助于評(píng)估Paget 癥、軟骨病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎功能不全、骨質(zhì)疏松癥和骨骼病毒轉(zhuǎn)移等疾病。?
5、甲狀旁腺激素（I-PTH）臨床意義:
PTH的測(cè)定可以獲得甲狀旁腺的活性和骨代謝的情況，有助于對(duì)甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能衰退或惡性高鈣血癥做出鑒別診斷，是慢性腎功衰患者病情程度和評(píng)價(jià)預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。
通過(guò)對(duì)患有慢性腎臟疾病的病人進(jìn)行周期性的鈣血清水平、磷和PTH測(cè)量以監(jiān)測(cè)腎性骨病的發(fā)生。還可用于外科手術(shù)中，結(jié)合其它的臨床數(shù)據(jù)幫助臨床醫(yī)師對(duì)病人做出治療決定。
增高：常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，慢性腎功衰及尿毒癥所致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病，異位PTH 分泌( 假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，如肝、腎、乳腺、肺癌等引起) 產(chǎn)生的高血鈣病人。
降低：惡性病或其它原因產(chǎn)生的高血鈣癥病人中，血循環(huán)中PTH 的濃度通常較低，低于或者趨向外表健康個(gè)體的參考范圍的低端值。?
6、人生長(zhǎng)激素（hGH2） 臨床意義??
用于診斷和治療腦下垂體腺前葉紊亂。
增高：肢端肥大癥及巨人癥。
降低：垂體性侏儒癥。
7、內(nèi)因子抗體 (IF Ab)臨床意義 :
對(duì)惡性貧血的診斷具有高度特異性，可以排除進(jìn)一步如Schillings試驗(yàn)檢測(cè)的需要。惡性貧血和內(nèi)因子抗體的存在與許多自身免疫性疾病相聯(lián)系，如Hashimoto甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病、Graves病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力癥、甲狀旁腺機(jī)能衰退和蘭-伊綜合癥。?
8、促紅細(xì)胞生成素（EPO）臨床意義 :
用于幫助診斷貧血和紅細(xì)胞增多癥；預(yù)測(cè)貧血患者對(duì)重組紅細(xì)胞生成素療法的反應(yīng)。異常骨髓干細(xì)胞中原始紅細(xì)胞的增多引起的原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥或真性紅細(xì)胞增多癥與EPO 無(wú)關(guān)。
增高：組織缺氧，如居住在海拔高處、慢性阻塞性肺部疾病、紫紺性心臟疾病、睡眠窒息癥、高氧親和力血紅蛋白病、吸煙或局部腎缺氧。由腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生所導(dǎo)致的。發(fā)生在腎癌、多囊腎、威爾姆氏腫瘤、肝瘤、肝癌、血管母細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤、以及平滑肌瘤患者。
降低：與某些形式的貧血癥有關(guān)，包括腎衰竭貧血癥、晚期腎疾、早產(chǎn)貧血癥、甲狀腺功能減退貧血癥及營(yíng)養(yǎng)不良貧血癥。
1、糖化血紅蛋白臨床意義
（1）有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。（2）指導(dǎo)對(duì)血糖的調(diào)整。（3）對(duì)判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。（4）區(qū)別應(yīng)激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測(cè)意義。（5）反映真實(shí)血糖水平（6）預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。（7）阻止妊娠糖尿病發(fā)展。
2、果糖胺
果糖胺的測(cè)定快速而價(jià)廉（化學(xué)法），是評(píng)價(jià)糖尿病控制情況的一個(gè)良好指標(biāo)，尤其是對(duì)血糖波動(dòng)較大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有實(shí)際意義。
3、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白的增高多見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期，是腎損傷的早期敏感指標(biāo)。尿微量白蛋白，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。
4、島素、C肽
增高：胰島素瘤, II 型糖尿病(NIDDM)，自身免疫性胰島素綜合征(自身免疫性胰島素受體抗體和胰島素抗體綜合征), 肝硬化, 甲狀腺功能亢進(jìn)，肢端肥大。營(yíng)養(yǎng)不良型肌強(qiáng)直、胰腺增生導(dǎo)致的低血糖癥；部分氨基酸、胰高血糖素、睪酮、生長(zhǎng)激素及口服避孕藥可使血中胰島素增高。
減低：見(jiàn)于I型糖尿病，部分II型糖尿病，垂體功能低下癥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，繼發(fā)性胰腺損傷和慢性胰腺炎；兒茶酚胺、β受體阻滯劑及利尿劑可使胰島素水平減低。
1、白介素-6（IL-6）臨床意義：
IL-6在感染和損傷引起的炎癥和免疫反應(yīng)介導(dǎo)的過(guò)程中起著重要的作用，IL-6水平的升高與許多疾病相關(guān)，這些疾病包括自身免疫疾病、腎小球膜細(xì)胞增生性腎小球腎炎、牛皮癬和漿細(xì)胞瘤以及骨髓瘤等惡性病。?
2、免疫球蛋白臨床意義：
生理性變化：胎兒出生前可從母體獲得IgG，在孕期22-28周間，胎兒血IgG濃度與母體血IgG濃度相等，出生后母體IgG逐漸減少，到第3、4月胎兒血IgG降至最低，隨后胎兒逐漸開(kāi)始合成IgG，血清IgG逐漸增加，到16歲前達(dá)到成人水平。
病理性變化：
(1)IgG增高：IgG增高是再次免疫應(yīng)簽的標(biāo)志。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、膠原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；單純性IgG增高主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多發(fā)性骨髓瘤等。
(2)IgG降低：見(jiàn)于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、病毒感染及服用免疫抑制劑的患者。還可見(jiàn)于代謝性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和肌營(yíng)養(yǎng)不良也可有血IgG濃度降低。
3、免疫球蛋白IgA檢測(cè)臨床意義：
生理性變化：兒童的IgA水平比成人低，且隨年齡的增加而增加，到16歲前達(dá)成人水平。
4、免疫球蛋白IgM檢測(cè)臨床意義：
生理性變化：從孕20周起，胎兒自身可合成在量IgM，胎兒和新生兒IgM濃度是成人水平的10%，隨年齡的增加而增高，8-16歲前達(dá)成人水平。
病理性變化：
(1)IgM增高：見(jiàn)于初期病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于IgM是初次免疫應(yīng)簽中的Ig，因此單純IgM增加常提示為病原體引起的原發(fā)性感染。宮內(nèi)感染可能引起IgM濃度急劇升高，若臍血中IgM＞0.2g/L時(shí)，表示有宮內(nèi)感染。此外，在原發(fā)性巨球蛋白血癥明，IgM呈單克隆性明顯增高。
(2)IgM降低：見(jiàn)于IgG型重鏈病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、先天性免疫缺陷病、免疫抑制劑療法后、淋巴系統(tǒng)腫瘤、腎病綜合征及代謝性疾病(如：甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良)等。
5、降鈣素原（PCT）
降鈣素原的臨床意義①細(xì)菌感染與病毒感染的鑒別診斷②幫助SIRS/膿毒癥的早期診斷,評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度及預(yù)后③抗生素治療效果的評(píng)估,指導(dǎo)臨床抗生素使用④手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷患者細(xì)菌感染并發(fā)癥監(jiān)測(cè)⑤胰腺炎鑒別診斷?
6、C-反應(yīng)蛋白（CRP）C-反應(yīng)蛋白的臨床意義
（1）鑒別細(xì)菌感染與病毒感染
（2）監(jiān)控感病情變化及術(shù)后感染，并用于抗生素療效觀察
（3）預(yù)測(cè)心血管病危險(xiǎn)④用于疾病的隨訪和監(jiān)控療效
唐氏產(chǎn)前篩查uE3+βHCG + AFP臨床意義：??
（uE3）、人絨毛膜促性腺激素（βHCG ）、甲胎蛋白（AFP）三個(gè)項(xiàng)目的組合，取孕婦15～18周的血清，通過(guò)Access的檢測(cè)系統(tǒng)所測(cè)得的濃度，經(jīng)無(wú)縫連接至使用中國(guó)人群數(shù)據(jù)庫(kù)的TCSoft篩查系統(tǒng)，結(jié)合孕婦體重、年齡、準(zhǔn)確孕周等報(bào)告胎兒的21三體、18三體和NTD的合并風(fēng)險(xiǎn)率。
心臟酶類標(biāo)志物檢測(cè)?
1、乳酸脫氫酶及其同工酶
（1）乳酸脫氫酶
臨床意義：心肌梗死患者在發(fā)生胸痛后8-12h LDH開(kāi)始升高，24-48h達(dá)高峰，酶活性升高可維持7d左右或更長(zhǎng)，可作為急性心肌梗死后期的輔助診斷指標(biāo)。升高水平通常為正常的3-4倍，最高可達(dá)10倍。LDH中度升高見(jiàn)于心肌炎。?
（2）乳酸脫氫酶同工酶
臨床意義：通常在AMI后6h，LDH1開(kāi)始出現(xiàn)升高，總LDH升高略為滯后。由于AMI時(shí)LDH1較LDH2釋放多，因此LDH1 /LDH2 >1.0，LDH1 /LDH2比值的峰時(shí)約在發(fā)病后24-36h，然后開(kāi)始下降，發(fā)病后4-7d恢復(fù)正常。?
LDH1> LDH2也可出現(xiàn)在心肌炎、肺栓塞、巨細(xì)胞性貧血和溶血性貧血，但體外溶血通常不會(huì)導(dǎo)致LDH1> LDH2。?
2、肌酸激酶及其同工酶
（1）血清肌酸激酶
臨床意義：
CK測(cè)定臨床上主要用于診斷心肌梗死。急性心肌梗死后3-6h就開(kāi)始急劇升高，可高達(dá)正常上限的10-12倍，20-30h達(dá)高峰。CK對(duì)診斷心肌梗死較AST、LDH的特異性高，但此酶 增高持續(xù)時(shí)間較短，在2-4d后就恢復(fù)正常。病毒性心肌炎時(shí)，CK活性也可明顯升高。?
心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)后都將導(dǎo)致CK活性的增高，且增高的幅度與肌肉的損傷范圍的大小以及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短密切相關(guān)。?
在急性腦外傷、腦膜炎、惡性腫瘤、肺梗死、甲狀腺功能低下時(shí)，CK可可增高。?
（2）肌酸激酶同工酶
臨床意義：
血漿中CK-MB主要來(lái)自心肌，升高常被認(rèn)為心肌損害特異性指標(biāo)，對(duì)心肌梗死早期診斷很有價(jià)值。?
在急性心肌梗死發(fā)病2-4h血清CK-MB即開(kāi)始升高（大于15u/L），12-24h達(dá)到峰值，如無(wú)并發(fā)癥3d后恢復(fù)正常水平。胸痛發(fā)作3小時(shí)后用CK-MB診斷AMI陽(yáng)性率可達(dá)50%，6小時(shí)的診斷陽(yáng)性率可達(dá)80%。?
3、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶
（1）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
臨床意義：當(dāng)心肌梗死時(shí)，血清中AST活性增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)顯著增高，增高的程度可反映損害的程度，在48h達(dá)到高峰，約在3-5d恢復(fù)正常。心肌炎、胸膜炎、腎炎及肺炎等也可引起血清AST的輕度增高。AST與CK-MB、LDH等聯(lián)合測(cè)定有助于對(duì)急性心肌梗死的病程判斷。?
（2）天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶
臨床意義：
m-AST一般要在細(xì)胞壞死、線粒體破壞后才釋放入血，當(dāng)細(xì)胞不再破壞和修復(fù)時(shí)血清中m-AST值很快降至正常水平。因此，測(cè)定m-AST有利于判定細(xì)胞壞死嚴(yán)重程度，也有利于推測(cè)患者預(yù)后。?
m-AST的動(dòng)態(tài)活性與病程密切相關(guān)，一般在心肌梗死發(fā)生后12h明顯升高（較CK晚），24h達(dá)峰值并持續(xù)至48h。?
m-AST診斷心肌梗死的敏感性（為100%）和特異性（為93.5%）均不低于CK-MB（分別 為92.8%和93.5% ），且峰值時(shí)間較長(zhǎng)，可作為診斷心肌梗死的新酶學(xué)指標(biāo)。?
心臟手術(shù)前的預(yù)后判斷：術(shù)前m-AST值在20U/L以上時(shí)，術(shù)后死亡率升高；而術(shù)前mAST值在20U/L以下時(shí)，術(shù)后預(yù)后良好。?
心臟蛋白質(zhì)標(biāo)志物檢測(cè)?
1、血清肌紅蛋白
臨床意義：
血清Mb增高：見(jiàn)于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重充血性心力衰竭和 長(zhǎng)期休克等。?
血、尿中肌紅蛋白均升高：見(jiàn)于急性心肌梗死、心絞痛、心源性休克、心肌病、肌疾病(進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力)等。?
2、肌鈣蛋白I測(cè)定
臨床意義：
cTnI是心肌損傷的特異指標(biāo)。AMI發(fā)生后4-8h血清中的cTnI水平即可升高，12-14h達(dá)到峰值，6-10d恢復(fù)正常。即出現(xiàn)早，和CK-MB相當(dāng)或稍早；消失慢，持續(xù)時(shí)間超過(guò)LD1，診斷的窗口期特別長(zhǎng)，兼有CK-MB和LD1的優(yōu)點(diǎn)。?
cTnI的診斷特異性優(yōu)于CK-MB和 Mb，可用評(píng)價(jià)不穩(wěn)定心絞痛，cTnI水平升高預(yù)示有較高的短期死亡危險(xiǎn)性，連續(xù)監(jiān)測(cè)cTnI有助于判斷血栓溶解和心肌再灌注。?
在AMI時(shí)，所有生化標(biāo)志物的敏感度都與時(shí)間有關(guān)。對(duì)于胸痛發(fā)作4h以內(nèi)的患者，首先應(yīng)測(cè)定Mb水平；3h后得到的血液標(biāo)本，應(yīng)同時(shí)評(píng)價(jià)Mb和cTnI。所有陽(yáng)性結(jié)果都可確認(rèn)為AMI，所用陰性結(jié)果都可排除心肌損傷。?
3、地高辛（Digoxin）
臨床意義 ?：
用于充血性心衰病人治療的強(qiáng)心苷藥物，同時(shí)也用于某些種類的心率失常治療。
1、血清尿素氮(BUN)的正常參考值是3.2~7.1mmol/L。
尿素氮增高見(jiàn)于腎臟疾病(如急、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、先天性多囊腎、腎臟腫瘤等)、腎前性因素(如脫水、失血、休克、重度燒傷、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、上消化道出血等)和腎后梗阻等原因(如前列腺肥大、腫瘤壓迫、雙輸尿管結(jié)石等)。
2、血清肌酐(Cr)的正常參考值是53~106umol/L。
血清肌酐增高是腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的指標(biāo)之一。見(jiàn)于原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟損傷(如急性、慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后排斥反應(yīng)等)。在 嚴(yán)重脫水、失血、休克、心力衰竭和劇烈體育活動(dòng)后也可見(jiàn)增高。
3、血清尿酸(UA)的正常參考值是150~416umol/L。
血清尿酸增高見(jiàn)于急性、慢性腎炎、腎盂腎炎、|腎結(jié)核、腎盂積水、中毒性腎病(如氯仿、四氯化碳、鉛等)和痛風(fēng)等。
1.弓形體(TOXO)
孕婦感染后可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、智力低下或增加妊娠全并癥。
2.風(fēng)疹病毒(RUB)
孕婦感染可導(dǎo)致胎兒先天性風(fēng)疹合并綜合癥，造成先天性白內(nèi)障、心臟病、耳聾及永久性發(fā)育畸形。
3.巨細(xì)胞病毒(CMV)
胎兒被感染以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟受損為明顯癥狀，如腦積水、腦軟化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙、聽(tīng)力喪失、慢性肝炎等。
4.單純皰疹病毒(HSV)
它可使皮膚或粘膜局部水皰狀病變，如胎兒感染表現(xiàn)為皮膚皰疹、失明、耳聾、腦積水、顱內(nèi)鈣化等癥狀。?
1、血清透明質(zhì)酸（HA）
主要由肝內(nèi)皮細(xì)胞攝取分解，少量小分子亦由腎小球?yàn)V過(guò)。當(dāng)肝，腎功能受損時(shí)，血清HA升高，且隨病變加劇而呈升高趨勢(shì)。血清HA檢測(cè)能在一定程度上反映肝纖維化的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。
2、層粘連蛋白（LN）
屬結(jié)構(gòu)性糖蛋白，存在于基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關(guān)系，是門(mén)脈高壓發(fā)生的主要基礎(chǔ)。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸等相平行，在肝纖維化診斷方面有重要價(jià)值。
3、Ⅲ型前膠原（pcⅢ）
是Ⅲ型前膠原前體，血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關(guān)，反映出肝纖維合成情況。
4、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）
血清Ⅳ-C被認(rèn)為能很好地反映膠原的合成，與纖維化程度正相關(guān)。
傳染病四項(xiàng)檢查，是乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，?
乙肝兩對(duì)半（乙肝病毒的指標(biāo)有5項(xiàng)，俗稱“乙肝兩對(duì)半”）
乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(HBcAb)
乙肝五項(xiàng)的臨床意義：一般說(shuō)來(lái)，乙肝五項(xiàng)血清標(biāo)志物中，如果病毒抗原標(biāo)志物（HBsAg/HBeAg）陽(yáng)性，說(shuō)明存在乙肝病毒感染；抗原、抗體均陰性，無(wú)病毒感染；抗原陰性，一項(xiàng)或多項(xiàng)抗體陽(yáng)性，表示既往感染或康復(fù)期，病毒已清除。分析“乙肝五項(xiàng)”的臨床意義時(shí)，不能孤立地、片面地去分析其中的某一項(xiàng)指標(biāo)，而應(yīng)該參考其它幾項(xiàng)，有時(shí)還應(yīng)參考HBVDNA，DNA-P、Pre-S1、S2等檢查，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合臨床等綜合分析，才能作出正確的判斷和準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。
丙肝
傳染病四項(xiàng)中，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)丙肝病毒的指標(biāo)有1項(xiàng)：丙型肝炎抗體(HCV-Ab)。
陰性? （ - ）提示未感染丙肝病毒;
陽(yáng)性 ?( + )提示感染丙肝病毒；
梅毒
傳染病四項(xiàng)中，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)梅毒的指標(biāo)有梅毒螺旋體抗體TPPA：?
艾滋病
HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，可通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性傳播，所以育齡夫妻做好艾滋病預(yù)防非常重要。
陰性（ - ）?? 提示未感染艾滋病毒;
陽(yáng)性 ( + ?)??? 提示感染艾滋病毒
