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國(guó)內(nèi)首例,葛均波院士完成可吸收鎂合金支架植入手術(shù)

日期:2022-11-21
據(jù)悉近期,由上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛俊波院士團(tuán)隊(duì)分別在海南博鰲超級(jí)醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院海南區(qū)院成功的完成兩例使用可吸收鎂合金材料的冠脈支架植入手術(shù)。

同時(shí)這也是可吸收鎂合金冠脈支架在國(guó)內(nèi)的首次臨床應(yīng)用,據(jù)了解手術(shù)所用的是德國(guó)百多力公司生產(chǎn)的Magmaris西羅莫司洗脫可吸收冠脈鎂合金支架。

01、完成國(guó)內(nèi)首例,可吸收鎂支架
據(jù)葛均波院士介紹,Magmaris可吸收支架主要材質(zhì)為鎂合金,支架在植入后一年內(nèi)支架基本可以完成降解,鎂元素本身也是人體必需的元素之一。支架植入體內(nèi)后實(shí)現(xiàn)了開(kāi)通管腔的效果,并最終完成降解,免于金屬異物在體內(nèi)的殘留。
可吸收鎂合金支架在植入冠脈血管后完成了它的任務(wù),就應(yīng)該退出這個(gè)舞臺(tái),這是他們所追求的目標(biāo)。可吸收支架對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常好的選擇,未來(lái)我們希望Magmaris可吸收支架能夠使更多的患者,尤其是年輕患者獲益。

(葛均波院士在超級(jí)醫(yī)院手術(shù))

術(shù)后,葛俊波院士表示:“冠脈支架的植入已經(jīng)非常普遍,但是在材料方面仍然有突破的空間。此次我們使用的這款可吸收支架主要材質(zhì)為鎂合金,鎂本身是人體的微量元素。
其與之前(聚乳酸支架吸收時(shí)間約為24-36個(gè)月)我們使用的支架最大的不同在于,它在植入人體后一年內(nèi)降解可達(dá)95%,也就是說(shuō)基本可以完成降解,免于金屬異物在體內(nèi)的殘留”。
據(jù)悉此次葛均波植入首例可吸收鎂合金支架的患者為一名54歲的男性,冠脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈中段約80%狹窄,術(shù)中順利植入可吸收支架一枚,術(shù)后造影效果滿意。
02、Magmaris,可吸收鎂合金支架
據(jù)悉該款Magmaris可吸收支架于2016年獲得CE認(rèn)證,至今已在全球范圍內(nèi)超過(guò)50個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市并應(yīng)用于臨床。上市以來(lái)已在全球進(jìn)行了多個(gè)多中心臨床研究。

在今年5月的EUrOPCR大會(huì)上公布了BIOSOLVE-IV研究第一隊(duì)列來(lái)自23個(gè)國(guó)家和地區(qū)的1075名患者的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果,36個(gè)月時(shí)的靶病變失敗率(TLF)僅為8.2%,與同期現(xiàn)有的藥物洗脫支架(DES)的低TLF率相當(dāng)。

該款Magmaris可吸收支架適用于新發(fā)冠狀動(dòng)脈病變,該款可吸收支架是第一個(gè)臨床證明的可吸收鎂支架,同時(shí)還具有令人信服的安全數(shù)據(jù),其在2016年的BIOSOLVE-II試驗(yàn)的臺(tái)架測(cè)試表明:

Magmaris 在可輸送性方面優(yōu)于領(lǐng)先的聚合物支架,因?yàn)樗M(jìn)入和穿過(guò)病變所需的力減少了 40%。醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)通過(guò)血管解剖結(jié)構(gòu)更容易引導(dǎo),因?yàn)閭鬟f到輸送系統(tǒng)末端的力增加了34%。
除此之外,Magmaris 的鎂骨架最大限度地減少了手術(shù)后的后坐力,這意味著支架能夠承受容器內(nèi)的外力。這可確保血管在植入后保持打開(kāi)狀態(tài),以防止?jié)撛诘牟l(fā)癥。

可短時(shí)間吸收鎂,在12個(gè)月時(shí)間內(nèi)吸收掉95%的鎂,同時(shí)支柱的設(shè)計(jì)、電解拋光,為光滑支架表面和生物相容性涂層的最佳組合有助于快速覆蓋內(nèi)皮。其28 天時(shí)內(nèi)皮化改善 15%,光滑的表皮可更好的進(jìn)入病灶。

其植入后血小板覆蓋率降低 55%不易形成血栓,實(shí)驗(yàn)顯示將Magmaris和定制的不銹鋼DES植入硅膠管中,并暴露于豬血流中1小時(shí)。通過(guò)免疫染色分析設(shè)備表面的血小板覆蓋率。

03、致力于心臟運(yùn)營(yíng),50多年的百多力
百多力(Biotronik)是一家私人擁有的全球醫(yī)療器械公司,公司的產(chǎn)品和服務(wù)致力于挽救和改善遭受心血管疾病和外周血管疾病折磨的患者的生命和生活質(zhì)量。患者至上的準(zhǔn)則從公司成立伊始已經(jīng)執(zhí)行超過(guò)50周年。
據(jù)悉他們?cè)谌驌碛袛?shù)千名員工,是致力于開(kāi)發(fā)受人尊敬的心律管理、電生理學(xué)和血管介入解決方案的創(chuàng)新者。我們的技術(shù)使世界各地的醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁┳罡邩?biāo)準(zhǔn)的護(hù)理。
其公司在心律管理側(cè)重于幫助人類心臟最佳跳動(dòng)的創(chuàng)新療法和技術(shù)。其他們全面的產(chǎn)品組合包括起搏器、植入式除顫器和導(dǎo)聯(lián)物,以及用于心律失常患者的外部遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

在電生理他們的導(dǎo)管提供最先進(jìn)的解決方案,可診斷和治療心律失常患者。在血管介入方面他們提供全面的支架、球囊導(dǎo)管和導(dǎo)絲產(chǎn)品組合,以治療患有心臟或下肢血管疾病的患者。

公司里程碑

百多力是由物理學(xué)家Max Schaldach和電氣工程師Otto Franke于1963年在柏林工業(yè)大學(xué)研發(fā)出首個(gè)德國(guó)起搏器,并成立了百多力公司。20世紀(jì)70代,百多力在柏林新克爾恩區(qū)設(shè)立了總部,并一直運(yùn)營(yíng)至今已50多年。

后于1979年業(yè)務(wù)開(kāi)拓展至海外,其得益于其技術(shù)和商業(yè)上的巨大成功,公司業(yè)務(wù)擴(kuò)展至歐洲、亞洲和南北美洲。百多力在美國(guó)俄勒岡州奧斯威戈湖市建立了一家新的生產(chǎn)工廠。

在2009年出世界上最小的起搏器,百多力的Evia起搏器不僅尺寸是市場(chǎng)上最小的,而且電池壽命可長(zhǎng)達(dá)十年以上,同時(shí)具備這兩種優(yōu)點(diǎn)的Evia是獨(dú)一無(wú)二的。

2020年該司由大衛(wèi)·海耶斯(David Hayes)任職作為首席醫(yī)療官,其加入Biotronik之前,Hayes在美國(guó)羅切斯特的妙佑醫(yī)療國(guó)際工作了40多年,在那里他擔(dān)任過(guò)各種職務(wù),包括心血管醫(yī)學(xué)教授和醫(yī)師管理人員。

04、替代進(jìn)口品牌度大

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》中國(guó)PCI病例數(shù)年均增長(zhǎng)率為 16%左右,經(jīng)測(cè)算,2021年病例數(shù)將115萬(wàn)例,冠脈支架植入數(shù)量約為169支,預(yù)計(jì)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模將會(huì)達(dá)到236.6億元。

根據(jù)全國(guó)介入心臟病學(xué)論壇(CCIF)的數(shù)據(jù),2020年我國(guó)的PCI例數(shù)為968,651 例,PCI平均植入冠脈支架數(shù)為1.46支,則2020年我國(guó)冠脈支架植入數(shù)量超過(guò)140萬(wàn)支,按照國(guó)內(nèi)使用冠脈支架均價(jià)14,000元計(jì)算,2020年中國(guó)冠脈支架市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)為196.0億元。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局此前介紹,全國(guó)醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模3200億元,其中高值耗材高達(dá)1500億元。

經(jīng)過(guò)兩年多努力,冠脈支架集中采購(gòu)已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化,在國(guó)采的最大程度上降低了冠脈支架的成本。價(jià)格均從1.3萬(wàn)元左右降至700元左右

但目前該市場(chǎng)產(chǎn)品還是以進(jìn)口為主其中美敦力、波士頓科學(xué)、強(qiáng)生等占主導(dǎo)地位,其品牌的產(chǎn)品市場(chǎng)份額合計(jì)超過(guò)60%。其國(guó)產(chǎn)品牌主要包括微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療、吉威醫(yī)療、賽諾醫(yī)療等。

微創(chuàng)醫(yī)療

微創(chuàng)?于1998年成立于中國(guó)上海張江科學(xué)城,是一家創(chuàng)新型高端醫(yī)療器械集團(tuán),在中國(guó)上海、蘇州、嘉興、深圳,等地均建有主要生產(chǎn)(研發(fā))基地,形成了全球化的研發(fā)、生產(chǎn)、營(yíng)銷和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。微創(chuàng)?致力于提供能延長(zhǎng)和重塑生命的可普惠化真善美方案。

該司的冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù),將以不銹鋼或合金材料制成的網(wǎng)狀帶有間隙的支架置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄的階段支撐血管壁,維持血流通常,可減少PTCA后的血管彈性回縮,并封閉PTCA是可能產(chǎn)生的夾層,大大減少了PTCA術(shù)中急性血管閉塞的發(fā)生。

樂(lè)普醫(yī)療

樂(lè)普(北京)醫(yī)療器械股份有限公司(簡(jiǎn)稱“樂(lè)普醫(yī)療”,股票代碼300003)創(chuàng)立于1999年,是我國(guó)最早從事心血管介入醫(yī)療器械研發(fā)制造的企業(yè)之一。20年來(lái),該司始終專注服務(wù)于心血管病患者,堅(jiān)持研發(fā)創(chuàng)新,在心血管支架、心臟起搏器、心血管藥物及醫(yī)療人工智能等領(lǐng)域持續(xù)成長(zhǎng)突破。

目前,公司已發(fā)展成為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的心血管病植介入診療器械與設(shè)備的高端醫(yī)療產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)集團(tuán),業(yè)務(wù)涵蓋醫(yī)療器械、醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)和新型醫(yī)療業(yè)態(tài)四大板塊。

吉威醫(yī)療

吉威醫(yī)療制品有限公司2003年成立于中國(guó)美麗的海濱城市山東威海。現(xiàn)在,吉威醫(yī)療成為柏盛國(guó)際集團(tuán)旗下的一部分,是一家在醫(yī)學(xué)介入領(lǐng)域集多項(xiàng)創(chuàng)新解決方案和非凡成就于一體的企業(yè),主要研發(fā)、生產(chǎn)和銷售高科技介入醫(yī)療產(chǎn)品,集中外多項(xiàng)投資的國(guó)際化企業(yè)。

經(jīng)過(guò)近幾年的建設(shè)和發(fā)展,公司在上海、北京、廣州、西安分別設(shè)立了辦事機(jī)構(gòu)。分布在大江南北的近千名優(yōu)秀員工,在介入醫(yī)療領(lǐng)域長(zhǎng)期關(guān)注健康,普及健康教育并始終如一地不斷地提供著最先進(jìn)的解決方案。?

賽諾醫(yī)療

賽諾醫(yī)療是一家根植于中國(guó),面向全球市場(chǎng),專注于高端介入醫(yī)療器械研發(fā)、生產(chǎn)、銷售的國(guó)際化公司。公司于2007年在天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)創(chuàng)立,2019年10月登陸上海證券交易所科創(chuàng)板(股票代碼688108.SH)。

賽諾醫(yī)療主營(yíng)產(chǎn)品冠脈藥物支架、冠脈球囊、顱內(nèi)快速交換球囊等累計(jì)使用超過(guò)120萬(wàn)個(gè),建立了具有國(guó)際水平的研發(fā)、生產(chǎn)和運(yùn)營(yíng)體系,業(yè)務(wù)涵蓋心血管、腦血管、結(jié)構(gòu)性心臟病等介入治療的重點(diǎn)領(lǐng)域。已擁有8項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù),18種產(chǎn)品管線;在全球范圍內(nèi)擁有199項(xiàng)專利授權(quán)和獨(dú)占許可;

如今我國(guó)冠脈介入手術(shù)市場(chǎng)已趨于成熟,已有各大企業(yè)進(jìn)軍發(fā)展,其隨著生產(chǎn)技術(shù)的日漸成熟,未來(lái)替代進(jìn)口也將指日可待,而冠脈介入精準(zhǔn)診療長(zhǎng)路漫漫。

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