2023年2月10日，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥局、國家疾控局六部委發布關于開展緊密型城市醫療集團建設試點工作的通知，下發了《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》（以下簡稱《方案》），同時推出緊密型城市醫療集團建設評判標準。
//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-02/10/content_5740985.htm
《方案》指出，該試點項目的目標是在每個省份選擇2-3個設區的市（直轄市的區），統籌區域內醫療資源，科學合理網格化布局緊密型城市醫療集團，推動醫療服務供給側結構性改革。到2023年上半年，試點城市完成緊密型城市醫療集團網格化布局。到2023年底，基本形成系統集成的配套政策，推動緊密型城市醫療集團建設發展的體制機制取得新突破。到2025年，試點城市緊密型城市醫療集團工作形成可復制可推廣的有益經驗。
在緊密型城市醫療集團內部，牽頭醫院原則上是地市級、區級的三級綜合性醫院。成員單位原則上至少包括網格內的二級綜合性醫院或能夠提供接續性醫療服務的醫療機構，網格內其他的醫療機構和專業公共衛生機構可自愿加入。
在外部，發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心在疑難危重癥診療和先進技術推廣應用的指導作用，省級及以上醫院可以作為協作單位。鼓勵省級區域醫療中心以牽頭醫院或協作單位的形式參與緊密型城市醫療集團建設。
通知附件《緊密型城市醫療集團建設評判標準》中明確：以設區的市（直轄市的區）為單位，規劃覆蓋轄區內所有常住人口的若干網格，網格內至少有1 家地市級或區級的三級綜合性醫院，每個網格布局建設 1 個緊密型城市醫療集團。
據此推算，從現在開始到今年年底，國家至少會推進100個緊密型城市醫療集團建設，也就是說，至少有上百個區域檢驗中心的機會。
自2015年以來，國家出臺了多項政策，主張整合和利用現有資源，通過設置區域醫學檢驗中心實現區域醫學檢驗結果互認，以及儀器和醫療器械創新網等診斷資源共享。同時，鼓勵社會力量設立相應機構，面向區域提供醫學檢驗及診斷服務。
來源：火石創造
目前區域檢驗中心參與方主要是第三方獨立醫學實驗室、傳統集約化供應商、生化免疫類生產企業為主。
近年來，全國各地不斷創新探索適合各地特色的區域醫學檢驗中心新模式，逐漸發展出幾種主要的代表模式，包括：
行政區劃型：依托區域內大型綜合醫院檢驗科建立區域醫學檢驗中心，如上海松江模式；
集團共享型：區域內建立具有獨立法人單位的區域醫學檢驗中心，如深圳羅湖模式；
互助聯合型：建立具有中心城區特色的醫聯體運營模式，如華西模式；
第三方綜合型醫檢服務：獨立醫學實驗室直接加入醫聯體作為區域醫學檢驗中心，如金域模式等。
區域檢驗中心的建設對體外診斷產業集成化管理和服務提出了更高的要求，在方法統一、標準統一、結果統一的前提下達到檢驗結果的互認，如能這樣，無疑對已服務于大醫院和中心醫院的系統化的打包物流企業和經營企業是最大的利好，而對普通的服務于基層醫院的經營企業將會受到一定影響。
緊密型城市醫療集團試點或將改變公立醫院藥品市場的準入和供應邏輯。《方案》提出，要建立緊密型城市醫療集團內統一的藥品采購目錄和供應保障機制，鼓勵牽頭醫院充分發揮在基本藥物、國家醫保談判藥品優先配備使用方面的引領作用，優化和規范用藥結構。采取有效措施加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用，推動提高基層藥學服務水平，逐步實現緊密型城市醫療集團內藥品供應和藥學服務同質化。
集團內部藥品統一不是新鮮事物。醫聯體模式的先行者——深圳羅湖醫院集團，其最大的亮點之一就是醫保費用的支付政策，規定在醫聯體內實施總額預付的支付方式，保證了醫聯體內部有較大的權限來分配醫保資金的使用。還有安徽省、北京等省市都在嘗試在醫聯體內構建統一的藥品供應保障體系。
在我國的醫療系統中，公立醫院依然占據主導地位，院內市場是制藥企業們一個不可能繞過的核心"用戶"。而緊密型城市醫療集團的出現，也讓業內紛紛驚呼，院內市場似乎要大變天了，試點或許能進一步打破大醫院們的邊界。
整體上看，緊密型城市醫療集團基本上還是簡化了藥品使用的相關流程。因為過去十年來，我國各地市公立醫院的藥品招標已經形成常態化、集中化模式，所以城市醫療集團化以后，藥品的流轉應當會簡化流程和環節。
所以試點很有可能對醫藥企業來說是個好事，對大中型醫藥企業來說更是好事，進入公立醫院更通暢、覆蓋面更廣；對注重科研的醫藥企業也是好事，產品科研水平高、更容易被醫生接受，市場前景更好；而對小企業來說，可能會增加競爭難度、縮小市場競爭范圍。
#03?民營醫院處境尷尬，?？漆t院或為有效補充
緊密型城市醫療集團試點的出現恰逢其時，將對城市衛生健康體系進行重塑，有利于各種優質醫療資源協同發力，發揮更大作用。《方案》中規定：網格內其他的醫療機構和專業公共衛生機構可自愿加入。
然而與不以盈利為目標的公立醫療機構相比，部分平庸的民營醫療機構在試點中恐怕難免尷尬境地。緊密型城市醫療集團牽頭醫院為公立醫院，民營醫院可以作為二級附屬醫院參與進來，但是，沒有特色的、競爭力不大的民營醫院參加也沒什么意義，而高端的民營醫療機構的目標都是高凈值人群，核心競爭力是治療水平和服務，他們也無需摻和進來。如果緊密型城市醫療集團發展得好，對轄區內居民的健康管理做得足夠細致和到位，平庸的民營醫院未來日子會更難過。
但是，有特色的專科民營醫療機構，或將在緊密型城市醫療集團中占據一席之地。例如牙科、骨科、月子中心、養老院、婦科、男科，可能會參與進來，扮演?？漆t療服務角色，成為緊密型城市醫療集團短板的有效補充。
