醫(yī)療服務(wù)費(fèi)調(diào)整、種植牙集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)之后，口腔市場(chǎng)的反轉(zhuǎn)大戲正式開鑼。

昨日（3月26日），北京醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于開展全市口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》），并發(fā)布《單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)》《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》等（名單見文末）。

《通知》明確指出，自4月20日起，北京市將實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購(gòu)、牙冠限價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理，口腔種植醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、種植體及牙冠價(jià)格將大幅降低。

據(jù)北京日?qǐng)?bào)消息，此次北京市共整合規(guī)范了15個(gè)與口腔種植相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格水平較調(diào)整前平均下降72%。如比較常用的“種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆）”項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格由調(diào)整前的4500元，下降至最低1103元；如技術(shù)復(fù)雜的“種植體植入費(fèi)（全牙弓）”項(xiàng)目，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格由調(diào)整前的41000元，下降至9559元。

除降低項(xiàng)目?jī)r(jià)格外，北京市醫(yī)保局同步對(duì)“單顆常規(guī)種植牙”醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用進(jìn)行了調(diào)控，分別設(shè)立了4檔調(diào)控目標(biāo)，具體為：全市二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為4300元，非城六區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為4500元，城六區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5000元，國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）為5450元。

值得注意的是，上述調(diào)控目標(biāo)指的是醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包括醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等。種植所需的種植體、牙冠耗材需另行收費(fèi)，不包含在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)內(nèi)。

根據(jù)《通知》，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控目標(biāo)指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供完整治療周期內(nèi)的單顆常規(guī)種植牙相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的總和，包含單顆常規(guī)種植全過(guò)程的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、生化檢驗(yàn)和影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)（單顆）、種植牙冠修復(fù)置入費(fèi)（單顆）、掃描設(shè)計(jì)建模打印費(fèi)（單顆）、麻醉費(fèi)和相關(guān)藥費(fèi)。

而為開展單顆常規(guī)種植須進(jìn)行的拔牙、牙周潔治和根管治療，以及所需的種植體系統(tǒng)和牙冠產(chǎn)品，不計(jì)入價(jià)格調(diào)控目標(biāo)，按照現(xiàn)行政策單獨(dú)收費(fèi)。需要進(jìn)行植骨或軟組織移植的，不屬于單顆常規(guī)種植范疇。

此外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特需醫(yī)療服務(wù)區(qū)域開展口腔種植服務(wù)時(shí)，同時(shí)滿足以下要求方可執(zhí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目局限在目前已按特需醫(yī)療執(zhí)行的口腔種植服務(wù)項(xiàng)目，不得再進(jìn)一步擴(kuò)大項(xiàng)目范圍；項(xiàng)目?jī)r(jià)格與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域內(nèi)的口腔種植政府指導(dǎo)價(jià)同步下調(diào)，下調(diào)幅度不小于政府指導(dǎo)價(jià)降幅；滿足“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目數(shù)量和金額不超過(guò)10%”的要求。

在經(jīng)歷醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、種植體集采、口腔競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)等一系列操作后，種植牙項(xiàng)目從耗材到服務(wù)費(fèi)正在進(jìn)行全面重塑，按照國(guó)家要求的進(jìn)度，今年4月中旬前將會(huì)在全國(guó)范圍陸續(xù)落地。

在今年1月的種植牙國(guó)采招標(biāo)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，省際聯(lián)盟聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人表示，預(yù)計(jì)本次種植體集采結(jié)果及競(jìng)價(jià)后的牙冠掛網(wǎng)價(jià)格將于2023年3月下旬到4月中旬在各省陸續(xù)落地實(shí)施，屆時(shí)各地口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也調(diào)整到位。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》中也提到，要持續(xù)開展口腔種植價(jià)格專項(xiàng)治理：落地實(shí)施種植體系統(tǒng)集采結(jié)果，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)使用中選產(chǎn)品。四川醫(yī)保局率先開展牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)，也為其他省份后續(xù)跟進(jìn)聯(lián)動(dòng)創(chuàng)造了條件。

北京“三位一體”的啟動(dòng)，正是全國(guó)整體降價(jià)行動(dòng)發(fā)出的“第一槍”。

《通知》提出，要認(rèn)真落實(shí)口腔種植相關(guān)耗材集采結(jié)果。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參與口腔種植相關(guān)耗材集采工作的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極落實(shí)集采各項(xiàng)工作要求，暢通優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的政策渠道，為群眾提供多種選擇，不得以任何理由限制中選產(chǎn)品進(jìn)院使用。承擔(dān)采購(gòu)任務(wù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要積極配備和合理使用中選產(chǎn)品，切實(shí)保證完成任務(wù)量，進(jìn)一步降低醫(yī)院采購(gòu)成本和群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

種植牙相關(guān)耗材按本市有關(guān)規(guī)定“零差率”銷售。按照國(guó)家口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”的要求，種植牙相關(guān)耗材在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)，按本市有關(guān)規(guī)定“零差率”銷售，不計(jì)入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)。市醫(yī)保局將結(jié)合種植體系統(tǒng)集中采購(gòu)、牙冠產(chǎn)品掛網(wǎng)結(jié)果，制定并公布本市種植牙全流程總的價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。

隨著北京對(duì)降價(jià)結(jié)果的推行，口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”的綜合治理模式初步成型，口腔市場(chǎng)新機(jī)制也正在生成。

據(jù)國(guó)海證券分析報(bào)告，2020年，中國(guó)種植牙市場(chǎng)總規(guī)模約297億元，其中種植體市場(chǎng)規(guī)模31億元；修復(fù)材料市場(chǎng)規(guī)模28.5億元；牙冠市場(chǎng)規(guī)模10.5億元；剩余227億元為醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)規(guī)模。Med+研究院測(cè)算，我國(guó)人口潛在種植牙數(shù)量1888萬(wàn)顆。

被價(jià)格“壓制”的巨大潛在需求即將迎來(lái)釋放，新的博弈正在到來(lái)。但而這并不是終點(diǎn)，整個(gè)口腔產(chǎn)業(yè)鏈的改革才剛剛開始。

附：《單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控目標(biāo)》《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表》