醫(yī)保局披露：高端器械殺價(jià)，再創(chuàng)全國(guó)新低！

7月5日，安徽省醫(yī)保局發(fā)文，披露了安徽省新一輪心臟起搏器集采情況。

值得一提的是，安徽本輪心臟起搏器集采，涉及品種特別全。幾乎涵蓋了單腔、雙腔、三腔等所有類型的心臟起搏器/除顫器。

從中選結(jié)果來(lái)看，在本輪集采共8家械企100種產(chǎn)品申報(bào)，最終7家械企74個(gè)產(chǎn)品成功中選，進(jìn)口品牌波科、美敦力、雅培、百多力，國(guó)產(chǎn)品牌創(chuàng)領(lǐng)、樂普等市場(chǎng)主流產(chǎn)品全部中選，僅有先健科技未中選出局。

各品牌中選情況如下：

波科：3單腔+6雙腔+3三腔+1除顫導(dǎo)線+6起搏導(dǎo)線

美敦力：2單腔+3雙腔+4三腔+2除顫導(dǎo)線+4起搏導(dǎo)線

百多力：2單腔+3雙腔+3三腔+2除顫導(dǎo)線+3起搏導(dǎo)線

雅培：3單腔+3雙腔+2三腔+1除顫導(dǎo)線+4起搏導(dǎo)線

樂普：1單腔+2雙腔+3起搏導(dǎo)線

創(chuàng)領(lǐng)心律：2款雙腔+2起搏導(dǎo)線

拜納：1單腔+3起搏導(dǎo)線

價(jià)格方面，中選產(chǎn)品此次刷新了全國(guó)歷史最低中選價(jià)，形成新的“史上最低價(jià)”！

據(jù)醫(yī)保局披露，74個(gè)中選產(chǎn)品中， 68個(gè)有全國(guó)省級(jí)（或省際聯(lián)盟）帶量采購(gòu)中選價(jià)，與全國(guó)省級(jí)最低帶量采購(gòu)中選價(jià)相比，平均降幅11%，中選價(jià)格再創(chuàng)全國(guó)新低！

其中，某進(jìn)口主流品牌雙腔除顫器（全身兼容MRI）產(chǎn)品由原全國(guó)省級(jí)最低帶量采購(gòu)中選價(jià)109750元降至60000元，降幅達(dá)45%。按照中選產(chǎn)品2022年采購(gòu)量測(cè)算，患者負(fù)擔(dān)每年將減輕2518萬(wàn)元，安徽省心臟起搏器植入患者負(fù)擔(dān)將是全國(guó)最低。

要知道，成功刷新全國(guó)最低價(jià)，并不是一件容易的事…

國(guó)產(chǎn)占比僅一成！降價(jià)之路困難重重

集采前，單腔起搏器售價(jià)在2萬(wàn)-3萬(wàn)元，雙腔起搏器約5萬(wàn)元左右，三腔起搏器10萬(wàn)元左右，三腔除顫起搏器則高達(dá)15萬(wàn)元-25萬(wàn)元。

作為高值耗材的“天花板”之一，心臟起搏器的殺價(jià)是一場(chǎng)艱難的博弈。

在國(guó)產(chǎn)化程度方面，國(guó)產(chǎn)心臟起搏器植入數(shù)量逐年上升，占比約7%-10%，其中雙腔起搏器占比67%，但美敦力、波科、雅培，百多力，四家巨頭占據(jù)了中國(guó)超過(guò)90%的市場(chǎng)。在不夠充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，進(jìn)口品牌的定價(jià)權(quán)較為穩(wěn)固。

加上起搏器直接植入心臟，需長(zhǎng)期定期維護(hù)，因此對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、穩(wěn)定性和安全性要求極高。從臨床需求的角度出發(fā)，集采并不能一味追求超低價(jià)，還需更多企業(yè)中選，保證產(chǎn)品供應(yīng)。

近幾年全國(guó)諸多省份開展了多輪起搏器集采，但整體降幅比較溫和：

如2020年，云南、安徽、青海、山東等多地心臟起搏器集采，降幅均未超過(guò)50%；2021年，福建的集采結(jié)果是平均降價(jià)36.92%、京津冀“3+N”聯(lián)盟集采平均降幅50%。

而此次安徽省能夠在主流產(chǎn)品中選的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)價(jià)格在以往“全國(guó)最低價(jià)”上的進(jìn)一步觸底，顯然是做到了降價(jià)與保供之間更好的平衡。

安徽省此次多項(xiàng)舉措與規(guī)則的設(shè)置區(qū)別于與之前的集采，尤其是其在報(bào)價(jià)、中選與采購(gòu)量分配規(guī)則方面的配合，值得業(yè)內(nèi)關(guān)注。

在報(bào)價(jià)上，安徽省采購(gòu)文件規(guī)定了所有類型產(chǎn)品的最高有效申報(bào)價(jià)。并在中選規(guī)則上明確，核心是按企業(yè)報(bào)價(jià)降幅排名，確定中選企業(yè)。

其中單腔起搏器最低11000元，雙腔起搏器最低15000元，三腔起搏器最低43000元；

單腔除顫器最低48000元，雙腔除顫器最低55000元，三腔除顫器最低58000元。

談判前夕，官方又公布了美敦力、波科、樂普、先健等8家械企101個(gè)產(chǎn)品的“最低省級(jí)帶量采購(gòu)中選價(jià)”和意向采購(gòu)量。同時(shí)規(guī)定：未中選企業(yè)的采購(gòu)量將分配給中選企業(yè)。

如此一來(lái)就是，先確保一定程度的整體降價(jià)，再引導(dǎo)企業(yè)以競(jìng)價(jià)為手段打響市場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)，從而達(dá)成理想的殺價(jià)效果！

此外為了兼顧保供，還新增一項(xiàng)新的中選規(guī)則“少必要組件不中選”：

同申報(bào)企業(yè)心臟起搏器類須滿足起搏器（除顫器）和起搏（除顫）導(dǎo)線同時(shí)擬中選，且均應(yīng)滿足相應(yīng)功能配套要求。任一必要功能組件缺失，取消相應(yīng)配套組件擬中選資格。

可以說(shuō)，安徽省此次集采的亮點(diǎn)，不單單是在于一個(gè)品種全，更在于規(guī)則設(shè)置與采購(gòu)流程上的環(huán)環(huán)相扣。未來(lái)，類似規(guī)則會(huì)不會(huì)更多地運(yùn)用到更多省份、更多品類集采中，我們拭目以待。