百余名醫(yī)院院長、書記被查，一臺(tái)儀器被院長吃掉1600萬回扣……一場(chǎng)醫(yī)藥反腐風(fēng)暴席卷全國，也把各地藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藏污納垢展現(xiàn)在公眾面前。

醫(yī)藥反腐席卷全領(lǐng)域全鏈條。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近期已有10多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議延期或取消，今年以來全國已有至少155位醫(yī)院院長、書記被查，數(shù)量已超過去年全年的兩倍。

“單筆回扣1600萬”，攪動(dòng)醫(yī)藥界反腐風(fēng)暴！中紀(jì)委出手

據(jù)中新網(wǎng)報(bào)道，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站今年曾披露一個(gè)案例：一臺(tái)進(jìn)口價(jià)1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，中間的回扣，居然被醫(yī)院院長吃掉1600萬元。

這起引起行業(yè)震動(dòng)的腐敗案，指的就是發(fā)生在云南普洱市的普洱市人民醫(yī)院腐敗窩案。

中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站今年5月22日刊文《“讓心存僥幸者丟掉幻想”——記全國紀(jì)檢監(jiān)察系統(tǒng)先進(jìn)工作者云南普洱市思茅區(qū)紀(jì)委副書記、監(jiān)委副主任王廷建》，從紀(jì)檢干部的視角談到了上述案件。

報(bào)道截圖：每日經(jīng)濟(jì)新聞

8月7日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站又發(fā)布《深度關(guān)注｜精準(zhǔn)懲治單位行賄》，劍指單位行賄問題，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被點(diǎn)名。

“醫(yī)療設(shè)備采購涉及幾億元的資金，徐凱華等人正是看中了這塊巨大的利益蛋糕，才心存僥幸、鋌而走險(xiǎn)。”據(jù)樂清市紀(jì)委監(jiān)委辦案人員介紹，他們?yōu)橐?guī)避監(jiān)管，直接采取現(xiàn)金行賄，歸案后還辯稱“利潤分成是正常的人情往來”。

文章指出，單位行賄行為多見于權(quán)力集中、資金密集、資源富集等‘三集’領(lǐng)域，醫(yī)療衛(wèi)生便是其中之一。

連夜解散工作群

300萬醫(yī)藥代表“人心惶惶”！

8月7日晚間，一張網(wǎng)傳圖片顯示，上海長征醫(yī)院分別向上海諾華貿(mào)易有限公司和北京諾華制藥有限公司發(fā)送處理建議函。

據(jù)“處理建議函”顯示，長征醫(yī)院根據(jù)《關(guān)于回復(fù)在執(zhí)紀(jì)檢查工作中發(fā)現(xiàn)有關(guān)情況處理意見函》，要求上述兩家公司分別對(duì)涉案醫(yī)藥代表徐勝利、孟婷婷，陳夢(mèng)瑋、李小娟，共計(jì)4位人員予以開除或調(diào)離崗位處理，并且向該院反饋處理意見。

諾華方面向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，經(jīng)公司查證，函中提及的一位人員已于2018年從諾華離職，另一位并未被諾華聘任過。“諾華始終秉持高道德標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合規(guī)運(yùn)營。針對(duì)此函所反映的情況，我司仍在進(jìn)一步調(diào)查和溝通中。”諾華方面說。

至于此次事件中涉及的共4名醫(yī)藥代表，但公司僅回應(yīng)了2名醫(yī)藥代表信息的緣由，諾華方面進(jìn)一步對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，另外兩名涉事人員的相關(guān)信息還在調(diào)查中。

連夜解散工作群，刪除與醫(yī)生的聊天記錄，還有醫(yī)藥代表火速辭職……近期的反腐風(fēng)暴之下，上述醫(yī)藥代表對(duì)這些消息均有所耳聞，但身邊并沒有遇到，最大的變化就是暫停拜訪了。

“這種風(fēng)口浪尖的時(shí)候，醫(yī)生們肯定也不愿意跟我們有接觸。”一位上海的醫(yī)藥代表告訴澎湃新聞?dòng)浾撸约核诘尼t(yī)藥公司不大，自己跑的品種也不多，都是公司給的資源，日常的工作內(nèi)容之一是拜訪醫(yī)院醫(yī)生，“肯定是希望醫(yī)生能多開公司的藥。”據(jù)經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)此前公開報(bào)道，中國醫(yī)藥代表這一群體有300萬。

他告訴記者，家人看到相關(guān)新聞也提醒他，最近先不要去醫(yī)院，安全第一位。對(duì)于他來說，現(xiàn)在的情況肯定會(huì)影響收入，但還不至于焦慮，就當(dāng)給自己放個(gè)假，之前在很多行業(yè)都工作過，最壞就是再換一份工作。

某知名外企的醫(yī)藥代表表示，約兩周前，他的工作狀態(tài)明顯變了，不用跑醫(yī)院，和醫(yī)生們聯(lián)系大都改用電話。有同行去了醫(yī)院，醫(yī)生告知，“近期形勢(shì)嚴(yán)峻，暫時(shí)別來了”。一些藥企給藥代放起了假，只發(fā)基本工資。

“除了學(xué)術(shù)會(huì)議延期以外，浙江近期也在嚴(yán)打醫(yī)藥代表。”一位業(yè)內(nèi)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者。他還表示，近期的環(huán)境形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)藥代表入院都非常謹(jǐn)慎，“夾縫求生”，隨時(shí)擔(dān)心有“失業(yè)”風(fēng)險(xiǎn)。

一些醫(yī)藥代表告訴第一財(cái)經(jīng)記者，醫(yī)院紀(jì)委現(xiàn)在緊盯醫(yī)藥代表。“還是可以進(jìn)醫(yī)院見客戶，但是電腦、手機(jī)等設(shè)備是不敢?guī)нM(jìn)去了，生怕會(huì)被沒收。”有醫(yī)藥代表告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“近期有客戶帶著‘資料’進(jìn)醫(yī)院見客戶，結(jié)果被抓了現(xiàn)形，相關(guān)產(chǎn)品全部被停了。”

A股藥企銷售費(fèi)用誰最高？

去年10家公司銷售費(fèi)用超50億

據(jù)Choice數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從上市藥企2022年年報(bào)來看，共有10家公司銷售費(fèi)用超過50億元，上海醫(yī)藥高達(dá)142.79億元，居首；復(fù)星醫(yī)藥、步長制藥排名第二、第三，分別為91.71億元、74.84億元。

據(jù)東方財(cái)富Choice數(shù)據(jù)，沃森生物、康緣藥業(yè)等6股2022年在廣告宣傳推廣上砸錢超過10億元

在銷售費(fèi)用率方面，2022年，共有40家企業(yè)銷售費(fèi)用率超過50%。其中，亞虹醫(yī)藥-U（688176.SH）、邁威生物-U（688062.SH）、盟科藥業(yè)-U（688373.SH）這3家銷售費(fèi)用率超100%，意味著其銷售費(fèi)用超過了營業(yè)收入。

據(jù)此前發(fā)布的《揭開中國藥企銷售費(fèi)用畸高之謎》一文披露，2014年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在中國藥品的銷售過程中，藥企銷售費(fèi)用主要有六大流向：公關(guān)招標(biāo)機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公關(guān)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人費(fèi)用、醫(yī)生回扣、醫(yī)藥代表提成、逃稅洗錢（過票）成本、統(tǒng)方費(fèi)用（統(tǒng)方指醫(yī)院對(duì)醫(yī)生用藥信息量、用藥單據(jù)的統(tǒng)計(jì)），這里面給醫(yī)生的回扣占比超過一半。

銷售費(fèi)用主要包含，企業(yè)為推廣產(chǎn)品和服務(wù)花費(fèi)的各項(xiàng)費(fèi)用，虛假調(diào)研、虛高宣傳、贊助會(huì)議、藥品回扣等也可能囊括其中。

學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢費(fèi)是銷售費(fèi)用的重要組成部分。以步長制藥為例，2018年其實(shí)現(xiàn)營收135.65億元，銷售費(fèi)用高達(dá)80.36億元，占營收比例達(dá)58.81％。其中，市場(chǎng)、學(xué)術(shù)推廣費(fèi)及咨詢費(fèi)74.86億元，占銷售費(fèi)用比例為93%。

有業(yè)內(nèi)人士向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，隨著帶量采購的加速推進(jìn)，醫(yī)院反腐的持續(xù)加深，藥企帶金售藥已難以持續(xù)，這也倒逼醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，盡管集采降低了一定的銷售費(fèi)用，但總體下降幅度還不是很高，集采對(duì)銷售費(fèi)用的降低將會(huì)是一個(gè)較為長期的過程。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在實(shí)施集采后，我國上市藥企的研發(fā)費(fèi)用快速增長，年均增速接近20%，由2019年的560余億元上升至2022年的近千億元，幾乎翻倍。

醫(yī)藥代表供職于藥企，近期不少A股投資者就反腐對(duì)企業(yè)的影響提問上市公司。據(jù)澎湃記者梳理，8月以來，已經(jīng)有超20家藥企作出回應(yīng)，大都表示公司是合規(guī)經(jīng)營，短期看影響不大，長期來看有利于行業(yè)的長期發(fā)展。

深交所互動(dòng)平臺(tái)投資者有關(guān)反腐的部分提問

針對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域力度空前的反腐行動(dòng)，帶給醫(yī)藥板塊一記“重拳”。

21記者據(jù)Wind統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至8月7日，自7月31日以來，申萬化學(xué)制藥指數(shù)大跌9.42%、醫(yī)療器械指數(shù)下跌7.90%、生物制品指數(shù)跌了6.92%，中藥、醫(yī)藥商業(yè)指數(shù)紛紛跌逾2%。僅醫(yī)療服務(wù)板塊跌幅較小，為-0.61%。

僅8月7日當(dāng)天，申萬化學(xué)制藥、醫(yī)療器械、生物制品指數(shù)的跌幅就分別達(dá)到-3.48%、-3.62%、-3.33%。

其中，一品紅（300723）、貝達(dá)藥業(yè)（300558.SZz）、恒瑞醫(yī)藥(600276.SH)、立方制藥(083020.Sz)在6個(gè)交易日內(nèi)的跌幅均超過20%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，前述6個(gè)交易日內(nèi)，醫(yī)藥板塊市值合計(jì)“蒸發(fā)”超4500億元。

8月8日，醫(yī)藥板塊全線反攻，Wind中藥、醫(yī)藥電商指數(shù)分別上漲了2.21%、1.78%，領(lǐng)漲A股行業(yè)板塊。

不過，新一輪“全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治”行動(dòng)為醫(yī)藥板塊帶來沖擊和重壓遠(yuǎn)未消除。

多地監(jiān)管部門行動(dòng)

• 江蘇省集中整治藥品領(lǐng)域腐敗問題

8月8日晚，據(jù)江蘇藥品監(jiān)管消息，將集中整治藥品領(lǐng)域腐敗問題，對(duì)違法犯罪行為零容忍嚴(yán)肅查處。推動(dòng)制定后續(xù)改進(jìn)措施，一體推進(jìn)“不敢腐、不能腐、不想腐”。

• 上海：開展整治“紅包”、回扣專項(xiàng)檢查
  

8月7日，上海市衛(wèi)健委等多部門印發(fā)《上海市2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中心不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的通知，通知提到，整治行業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域的不正之風(fēng)問題，包括整治行業(yè)組織存在的不正之風(fēng)問題和整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風(fēng)問題。

學(xué)術(shù)會(huì)議為圈錢

業(yè)內(nèi)盼醫(yī)療回歸救死扶傷的本質(zhì)

“所謂的學(xué)術(shù)會(huì)議太多了，就是為了圈錢，供應(yīng)商也苦不堪言。”一家醫(yī)療器械代理商企業(yè)的內(nèi)部人士劉銘(化名)向中新網(wǎng)記者透露。

據(jù)劉銘介紹，目前業(yè)內(nèi)平均水平是給醫(yī)院內(nèi)部人士提成20%-30%，銷售人員拿到的提成只有很少一部分，有的是扣除醫(yī)院“回扣”以后的1%左右，多的也只能到3%左右，“可能1萬元的銷售額，銷售人員扣稅后連100元都拿不到。”

“因?yàn)橐粋€(gè)科室同類產(chǎn)品供應(yīng)商不止一家，誰給的‘支持’大就用誰的，所以就越抬越高，不過目前我們這個(gè)領(lǐng)域的平均默認(rèn)水平就是30%封頂，再漲喂不起了，也喂不飽。”

劉銘直言，一些醫(yī)院所謂的“大咖”，經(jīng)常出門豪車、頭等艙，沒事兒就被請(qǐng)去開個(gè)會(huì)，而另一邊的老百姓卻不得不面對(duì)看病太貴。在醫(yī)藥領(lǐng)域工作了10余年的劉銘也坦言，反腐風(fēng)暴下，雖然供應(yīng)商會(huì)面對(duì)很大壓力，但對(duì)于一些猖狂的“蛀蟲”來說，整治是必不可少的，好讓錢花在真正需要的地方，讓企業(yè)能有更多精力放在研發(fā)和技術(shù)更新上，也讓醫(yī)療回歸救死扶傷的本質(zhì)。

圖：轉(zhuǎn)自中國基金報(bào)

據(jù)中新網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國已有至少159名醫(yī)院院長、書記被查。這其中，不乏一些基層醫(yī)院的書記、院長出現(xiàn)“小官巨貪”現(xiàn)象。

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道（作者：魏笑 季媛媛? 易妍君? 編輯：徐旭 朱益民）、中紀(jì)委網(wǎng)站、上海證券報(bào)、中新網(wǎng)、第一財(cái)經(jīng)、澎湃新聞